让医保经办回归职能本位
组合拳,法人,医保如何监控用药行为,降低药占比要靠“组合拳”
文/杜 鑫当前,深化医改的一个重要任务就是减少不合理用药行为、降低药占比,那么,医保对药品费用控制能起到何种作用呢?
医保如何监控用药行为
按照国家相关规定,医保部门对药品使用进行全程监控,其中包括数据收集、筛选、论证、预警、跟踪等。医保部门根据相关数据,筛选出不合理用药品种,然后给予处置,其过程大致如下。
第一,选定目标。根据相关数据,基于专家论证达成共识后,选定费用异常的药品,同时通过数据定位存在不合理用药行为的医疗机构。费用异常标准为:门诊费用增速超过30%、住院费用增速超过15% ......
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