文/本刊记者 宁艳阳

    近几年来，鼓励社会资本进入医疗卫生服务领域的政策层出不穷，可以说政府、医疗市场已经敞开胸怀迎接社会资本。牵手公立医院新建、改建医疗机构，逐渐成为社会资本进入医疗市场的一种重要手段。社会资本有着自然的逐利性，在公私合营的过程中，如何保障患者利益不受损、国有资产不流失、社会资本同时获得适当收益？在2017中国医院大会上，公立医院管理者和专家学者就有关问题进行了深入探讨。

    为什么要公私合营

    “社会资本投入医疗产业迎来了大好时机，那利益相关方都在想什么？”在南京鼓楼医院院长韩光曙看来，政府允许社会资本进入、公立医院借力社会资本、社会资本选择公立医院都有着深层次的利益驱动。

    首先，政府允许社会资本进来，是为了解决“缺”的问题，希望社会资本这条“鲇鱼”能够带动整个医疗产业的快速发展。从我国国情来看，人口基数过大、老龄化趋势加剧、慢性病发病率不断攀升等，带来医疗服务需求逐年增长。但是，由于医疗投入与需求之间不匹配，优质医疗资源区域之间不平衡，部分地区基本医疗服务无法保障等，单独依靠公立医院已经无法满足快速增长的需求。从国际经验来看，希腊发展私立医疗机构的目的是提高卫生服务的公平性和效率；德国公立医疗机构有一段时间私有化，是为了让医院获得更好的利润，减轻政府财政负担；土耳其私立医疗机构的发展主要是为了弥补政府在贫困地区的卫生投入不足，减少不公平状态；英国私立医疗机构主要是为了给患者更多就医选择，减少等待时间。从我国医疗服务供需现状和国际经验来看，允许社会资本办医，建立公私合营、公私竞争的卫生体系已然是一个趋势。

    在实际操作过程中，政府往往是撮合公立医院和社会资本的主体。除了上述原因外，拉动当地经济发展、提高土地价格、吸引更多投资也是地方政府的重要考量。

    其次，公立医院借力社会资本的原因有三。其一是医院发展的需要；其二是弥补政府投入不足；其三是医疗服务多样化需求下，弥补公立医院的服务提供不足。在深化医药卫生体制改革中，改变现有公立医院的筹资与补偿模式，以适应市场经济的发展，已经变得尤为迫切和需要。

    最后，社会资本选择公立医院符合其逐利性。从资本投资角度来看，医疗市场的发展空间巨大，深化医改的持续推进有可能带来更加庞大的医疗消费市场。公立医院在医疗市场中占主导地位，无论是数量还是规模都占据很大比例，而且几乎垄断了所有优质医疗资源，故而对社会资本具有很强的吸引力。“跑马圈地”也是社会资本投资医疗的一个重要原因，现实中，有些社会资本以医疗作为拿地的手段，将周围一大块区域变成商业地产 ......