文/本刊记者 郭晓薇

    如今距北京医改新政正式实施已有半年多时间。新政实施以来，出现“五升五降”的新局面。医疗机构的基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障和医疗救助力度出现了“五上升”；药费和药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担则呈现“五下降”趋势，改革实施6个月来，已完成门急诊量1亿多人次，190多万名住院患者治疗有序，三级医院门急诊量减少11.5%，累计节约医药费用 44亿元。

    不仅仅限于取消药品加成

    取消药品加成最好的补偿方式就是通过公共财政来补偿。但事实上，从2009年至今，除了在基层主要是公共财政的补偿外，在县级医院在城市的二级、三级公立医院改革过程中，在地方的探索当中，很少使用公共财政的手段。因为这会带来地方范围内的利益格局的影响。特别是大中城市，吸引了很多外地就诊的患者，如果用公共财政来进行调整，这就意味着要靠本地的财政进行，这并非地方优先选择的改革策略。

    目前，在全国19个省(市)，基本采取了调价的方式。而北京在调整价格服务中所采用的路径跟全国其他地区不同，虽然北京也使用调价的方式，但是这并非北京置换掉药品加成销售机制最主要的手段，北京采取设立医事服务费的手段，来置换原先存在的药品加成的销售机制。

    北京此次改革是系统性综合改革，它突出了医药分开这个主题和主线，但不仅仅限于取消药品加成。同时，还涉及实施医药产品阳光采购。北京市卫生计生委相关负责人表示，半年来，扣除CPI影响，医药费用增长不足2%，为2000年以来费用增幅的最低期，已累计节约医药费用44亿元。其中，药品阳光采购金额累计298亿元，共节省药品费用24.4亿元，仅此一项 , 预计今年可节省药品费用35亿元左右。

    据北京市卫生计生委副主任毛羽介绍，北京市在保证质量的情况下 ......