为解决优质医疗资源下沉的内生动力问题，山西省从2015年提出县乡医疗卫生机构一体化改革思路。截至2017年10月底,全省119个县医疗集团全部挂牌运行。具体方法为，从体制改革入手，整合县域医疗卫生资源，组建一个独立法人的医疗集团，实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理。并将县域内医保实施总额打包付费。

    在实现县乡医疗卫生机构一体化改革的探索中， 山西省组建的医疗集团最值得称道的地方在于，不仅实现了县域内的全面推开，更实行医保总额打包付费，采取“总额预算、按月预拨、年终结算”的方式，将核定的县、乡、村三级医保基金统一打包拨付给医疗集团。

    “七不变” 和“五统一”

    为实现县域内全部医疗机构一体化，山西省首先强化了政府办医职能：各县通过健全医院管委会工作机制 ......