五六年前有过一段时间，关于医保结算方式改革的研讨非常密集。近两年来，又出现了频繁的医保支付方式改革的讨论。这意味着对同一命题改革的深化和认识的提升。在过去，医保支付更加强调基金平衡；现在，则要在实现基金平衡的同时，更加注重集团购买中的价值追求和成本选择。

    权益保障、质量保证和基金平衡

    根据当前的改革要求和形势，医保支付要集中体现权益保障、质量保证和基金平衡三大功能。

    从医保制度的社会功能来看，医保支付有两个含义，即待遇支付和费用支付。医保的待遇支付即对参保人权益保障的规定，包括是否实现了基本保障、是否做到了化解社会风险等，是医保制度的灵魂所在。待遇支付应该经过法制化并基本定形，从而让全民有一个基本的稳定的预期，最终达到权益保障以及维护社会稳定的制度目标。医保的费用支付即医保对参保人购买的医疗服务费用的支付，其核心是如何替参保人获得一个有效的服务和适宜的价格。

    现行的医疗服务市场鱼龙混杂，有效与无效并存，更严峻的是由于扭曲的利益机制作用，存在劣币驱除良币的现象。医保支付如果不把有质量的购买放在首位 ......