文/孙 洁

    城乡居民大病保险作为基本医疗保障制度的拓展和延伸，是我国社会领域改革的一项重大制度创新。在新时代新机遇的背景下，如何完善这一制度，让更多患者尤其是贫困人口获益，如何真正发挥商保公司的精算等专业优势，尚需顶层设计和创新探索。

    可持续健康发展面临挑战

    大病保险制度聚焦大病患者的高额费用负担，以避免家庭灾难性医疗费用支出为目标，在基本医保之上对患者的合规医疗费用进行再次补偿。大病保险在不额外增加参保人员缴费负担的情况下，通过从基本医保基金中划拨很少量的资金，而后引入商业保险机构进行专业化运营管理。

    大病保险制度最早在2009年由广东省湛江市开始探索实践。在总结试点经验的基础上，2012年，国家发改委等6部委联合出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，正式在全国范围内启动试点。2015年，国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，将大病保险制度推向全国。历经多年发展，目前我国城乡居民大病保险制度已经全面建立，覆盖全体城乡居民超过10亿人，成为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分 ......