本期嘉宾：

    人力资源和社会保障部医疗保险司管理处处长 黄心宇

    湖北省人力资源和社会保障厅总会计师、党组成员 高忻河北省人力资源和社会保障厅医疗保险处处长 张均

    湖北省医保局局长 戴伟

    湖南省医保局副局长 李慧萍

    广州市医保局局长 李程

    近年来，作为医疗保险管理的重点工作，支付方式改革一直是热门话题。在深化医改的多项举措中，医保支付方式改革也被寄予厚望，出台了多个重量级文件。为什么医保支付方式改革日益重要，相关的改革路径有哪些，下一步的推进重点又在哪里？在近日武汉大学全球健康研究中心举办的“新时代药品供应保障与医保支付方式改革论坛”上，与会专家和政策制定者畅谈了自己的思考。

    提高医保质量的手段

    黄心宇：

    当下，从国家主管部门、到各地执行机构、再到基层工作人员，都十分关注基本医保支付方式改革。那么，基本医保支付方式改革意义何在？

    首先，是适应医疗领域主要矛盾的变化。目前，全民医保已经基本实现，老百姓参保的问题基本解决。但是，老百姓对于医保的诉求也发生了一些变化，他们希望得到质量更好的、更加方便、保障水平更高的医保。医保的发展阶段已经从最初的建制度、扩面转移到提质量的阶段，在这个时代背景下，医保支付方式改革是提高医保质量的一个重要体现。

    其次，是提高基本医保管理水平的必然。基本医保支付指的是医保基金对于购买的医疗服务进行支付。它不同于其他直接补偿类保险，除了要考虑“大数法则”外，还需要提供更好的服务。这就要求医保在医疗服务市场上要代表参保人，与医疗服务提供方进行博弈，从而获得最优的价格或者在相同价格下获得最优的服务。可见，利用医保支付方式更好地实现其保障目标，是医疗保险的一个重点工作。从1998年医保制度建立以来，其管理能力、管理队伍、覆盖网络、数据信息等都有了很大的提升，在一定程度上具备了干预或者引导医疗行为的能力，这也是医保支付方式发挥更大作用的基础。

    同时，也是深化医药卫生体制改革的要求。诸如公立医院改革、分级诊疗制度建设等一直都是医改的重点和难点。在这些工作中，各方都希望医疗保险的经济杠杆作用能够更多地发挥，所以对于医保支付方式提出了一些要求。医保部门需要做好医保支付方式改革来配合深化医改目标的实现。当然，医保发挥作用更多情况下是间接的作用 ......