文/本刊记者 金仲夏 通讯员 胡海燕 张 青 黄 丽

    在国家全面取消药品加成后，各级医疗机构从药品身上“找钱”的渠道被完全切断。如何建立新的基层医疗卫生补偿机制，成为巩固取消以药补医机制成果的关键。经过两年多的探索和实践，浙江省嵊州市以“买一块、保一块”的方法，对基层医疗卫生服务实施项目标化购买以进行补偿。目前，这一做法正在浙江省推广。

    保基本工资，买真实服务

    2015年，浙江省财政厅、省卫生计生委印发《关于开展基层医疗卫生机构补偿机制改革试点的指导意见》，将嵊州市等4个市县作为全省改革先行试点，并要求试点地区“通过1年左右时间基本建立符合基层医疗卫生机构特点的新型补偿机制，并逐步向全省推广”。

    嵊州市卫生计生局局长宋建平告诉记者，新一轮医改启动后，普遍的基层医疗卫生补偿方式是明确范围、核定收支、差额补偿、总额控制。即乡镇卫生院和社区卫生服务中心每年赚多少钱、花多少钱，先由市级财政部门核定，通过财政补偿差额来兜底。由此导致了基层赚得越多，财政补得越少的情况，从而在一定程度上打击了基层医务人员的积极性。

    对此，嵊州市提出了“买一块、保一块”的基层医疗卫生机构补偿做法。“保”就是保基本工资，履行政府办医责任，维护基层机构公益性。具体做法为：将基层人员经费(基本工资和部分五险二金)纳入财政预算 ......