文/梁 鸿

    党的十九大报告指出，我国过去5年“脱贫攻坚战取得决定性进展，6000多万贫困人口稳定脱贫，贫困发生率从10.2%下降到4%以下”。联合国评价称，中国对全球减贫的贡献率超过70%，起到了火车头作用。虽然成就显著，但统计资料显示，目前我国有四成农村贫困人口是因病致贫，只有解决了因病致贫问题，才能抓住扶贫工作的“牛鼻子”。

    为应对因病致贫问题，需筑好医疗保障“安全网”，以“三精准”、“四方联动”综合帮扶引渠汇流，用最小的投入撬动分散的医疗保障帮扶资源，填补散落各处的医疗保障“安全网”的漏洞，帮助“安全网”层叠成片、相互交织，聚成合力。“三精准”、“四方联动”综合帮扶方案强调对贫困人员参保缴费的帮扶、对医疗费用负担的减免帮扶、对保障待遇水平的适度提高、对贫困人员帮扶的适度增加(优先)、促进现有保障制度的整合衔接、对信息资源的共享并降低各项制度与保障措施的运行成本，切实为打赢脱贫攻坚战贡献力量。

    四项挑战困扰因病致贫

    破解我国农村因病致贫问题，存在4项挑战。

    制度建设相对完善，保障落实相对不足。现有医疗保障“安全网”网眼大而粗，会导致有的贫困人员因不能参保而无法享受医疗保障；现行救助政策“先垫付再报销”的模式，使得贫困人员患病后不得不依靠家庭积蓄来支付高额医疗费用，当积蓄且不足又筹借不到资金时，往往因无法承担垫付医药费而拖延治疗或放弃治疗；保障政策设置起付线，起付门槛前的自费负担相对于贫困人口不足万元的年人均纯收入来说，不可谓不高，贫困人员疾病直接、间接医疗支出负担仍重。

    帮扶资源分散、程序繁琐、职责不清、协调不足 ......