文/本刊记者 宁艳阳

    当前，我国药品监管体制正处于深度改革的进程中。推动仿制药一致性评价、加快抗癌药等临床急需药品上市审批、带量采购联合采购等新模式的逐步启用、制定药品医保支付标准、推进医保支付方式改革、药事服务转型升级等等，药品全链条管理上的每一环节都正处于建章立制的探索中。日前，在《中国卫生》杂志社、《健康报》社主办的全国深化医改经验推广会暨2018中国卫生发展高峰论坛上，针对这些政策措施的演进，与会者进行了充分的讨论和展望。

    参与嘉宾：

    国家卫生健康委员会卫生发展研究中心副研究员 顾雪非

    中国药科大学国际医药商学院副院长 丁锦希

    上海市卫生计生委药政处处长 吴文辉

    浙江省卫生计生委药政处处长 王 桢

    江西省卫生计生委药政处处长 孙常翔

    湖南省卫生计生委药政处处长 武 昆

    广东省卫生计生委药政处副处长 罗震旻

    南京鼓楼医院党委书记 彭宇竹

    苏州大学第一附属医院副院长 缪丽燕

    药品招标采购的地方亮点

    王桢：

    浙江省在推进药品集中招标采购工作的过程中，始终强调“采购服务临床”的理念。为此，在政策制定的过程中兼顾多方利益，包括医院的使用、病人的感受、社会的接受程度以及企业生存发展的需求等。该省建立了“以省为单位的集中采购监管和医疗卫生机构自主采购有机结合”的药品集中采购新机制，即在省级层面实行集中招标采购的基础上，允许各市以量换价进行药品价格谈判。

    根据药品种类不同，浙江主要有4种采购方式，也就是分了4个目录。一是常规药品的集中采购。临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品，采取“双信封”公开招标采购。二是供应紧张药品的采购。为了确保临床必需药品的使用，建立供应紧张药品目录，目录内产品实施挂网采购，由生产企业申请直接挂网，价格在相对管控的基础上由生产企业和医疗机构自主议价来确定。三是低价药品的采购。根据此前国家发改委公布的“西药日均不超过3元、中成药日均不超过5元”的标准，建立低价药品目录。凡在此目录内的药品，在评定经济技术标的基础上，进行挂网采购。但目前，还没有低价药品目录实时更新的程序说明。四是备案采购。除了上述3种情况外，还有一部分错过集中招标采购时间、但临床确实需要的药品，对此开通了临时备案采购方式。备案采购目录每年讨论两次，7月讨论当年度上半年递交的备案采购材料，1月讨论上一年度下半年递交的备案采购材料。 ......