在山西省3701万人口中，包括农村人口在内的县域人口占总人口的70%以上。自2009年新一轮医改启动以来，全省农村卫生基础设施得到了明显改善。但山西省医疗卫生方面的城乡差别还是非常明显。县域内医疗卫生机构独立设置，存在相互竞争的现象；城市对于县域内的人才“虹吸”问题时有发生，由此带来基层卫生人才匮乏。

    针对上述问题，山西省认为，医疗人才很难从外面引进来，只能挖掘内生的动力和活力。为此，山西省从体制上找出路，在全省范围内实施县乡医疗卫生机构一体化设计和一体化改革，重构县域医疗卫生服务体系。该改革自2016年开始试点，于去年10月在全省119个县区全面推开，县域内医疗集团全部挂牌运行。

    破旧立新改革体制机制

    在体制破旧立新方面，山西省实现了3个突破：

    把办医的体制重新强化和固化。成立县(市、区)医院管委会，由县长担任主任，医管委办公室设在县卫生部门，将过去分散在各部门的政府办医、管医职责，集中到医管委履行。

    重塑管理体制，打破县域医疗卫生机构相互独立格局，将县域公立医疗卫生机构整合成一个独立法人的医疗集团 ......