医联体建设是建立分级诊疗制度的重要抓手，是国际医疗体系发展和改革的趋势，也是近年来国家和省级综合医改工作的重要内容之一。江苏在省医联体建设方面先行先试，虽取得了一些成效，但目前仍处于初步探索阶段，存在“四重四轻”的问题。

    建设困境： “四重四轻”难题显现

    在组建方式上，重行政主导，轻内在动力。从江苏已经建立的医联体看，大多是公立的，由政府“拉郎配”，医疗机构之间缺乏“整合”的内在动力。对于基层医疗卫生机构来说基本没有选择权，无法根据区域内人口结构和疾病结构选择合适的三甲医院，一定程度上也损害了辖区居民的就医选择自主权。对于核心三级医院来说，是在承担社会责任，缺乏激励机制。二级医院期望与三级医院在医联体内形成诊疗资源互补的格局，而三级医院则希望二级医院承接一些有技术要求但经济价值较低的诊疗项目，两者之间存在较大的需求矛盾。在实际运行中，这种行政化为动力的组建方式容易导致相关医院之间的合作主要以追逐患者资源为目标，而在医疗资源共享上未能产生实质性效果。

    在内部整合上，重临床，轻资产。目前，江苏各种类型医联体内部整合的重点是医疗技术和设备等临床医疗服务领域。医联体内的医疗机构仍保留原单位各自法人地位 ......