文丨本刊记者 孙梦 刘也良 连漪

    要实现分级诊疗目标，核心就是把基层做强。为了解锁强基层“密码”，以安康为代表的陕西各地正在各自探索、不断尝试。在这样一个经济欠发达地区，强基层、促改革面临哪些现实困境？实践者又有怎样的建议和期盼？

    缺人：逐级虹吸优秀人才

    基层医疗资源匮乏、医疗卫生人才紧缺，一直是全国性难题。在山大沟深的陕南地区，这一难题显得更为突出。当地想出了许多办法引人、留人，但落后的经济社会发展水平，直接限制了对人才的吸引力和“黏性”，各级医疗卫生机构在普遍缺人的情况下，不免出现了相互争抢人才、上级虹吸下级的问题。

    2013年，陕西省启动了为期5年为县及县以下医疗机构招聘1万名医学类本科毕业生的招聘行动，规定将定向招聘医学类本科毕业生直接纳入县级事业单位编制内管理，确保其到县及县以下医疗机构工作有编有岗。试用期满考核合格后，一次性补助安家费3万元，同时优先享受保障性住房。目前，此项政策已经上升为制度，持续在陕西开展。

    据了解，在这项政策的拉动影响下，基层已有不少“活水”流入。如石泉县县医院，近年来已累计招收本科生90余名，汉阴县县医院也有80余名。

    好容易招来的人，能否留得住也是个问题。“我们医院每年都会流失约30%的临床人才。”汉阴县医院院长姚兆明说，开展住院医师规范化培训工作，有助于培养能独立、规范地承担本专业常见病、多发病诊疗工作的临床医师 ......