文丨本刊记者 刘也良 孙梦 连漪

    近年来，陕西省坚持把群众“就近、看好、舒心”作为推进分级诊疗制度建设的基本要求，以强基层为重点，抓住人才和提高基层医疗服务能力的“牛鼻子”，鼓励各地根据自身实际“不拘一格”进行差异化探索，再适时地将地方经验分析、总结上升为省级经验加以推广，并通过系统化的政策持续发力、深化改革，以健全分级诊疗制度，使成效渐次显现。那么，陕西具体是如何做的？分级诊疗又面临什么样的难点？陕西将如何突破？针对上述问题，记者采访了陕西省卫生健康委副主任、省医改领导小组秘书处副主任刘岭。

    把基层作为医改的起点把绩效考核作为基层的关键

    《中国卫生》：陕西省分级诊疗制度实施的初衷是什么？改革的关键点是什么？陕西又是如何破解的？

    刘岭：首先要找到问题之所在，早在2009年新一轮医改伊始，我们经过调查发现，陕西省各地存在“基层医疗卫生机构门前冷落、大医院人满为患”的现象，尤其是经济落后的地区，基层医疗卫生机构能力薄弱，村级看不了，乡级看不好，老百姓不得不越级看病、扎堆看病，解决看病难、看病贵问题的呼声高。但陕西也有改革的特殊情况，比如，陕南地区贫困户多，交通不便利，使得老百姓对基层医疗卫生机构的依从性比较高。

    针对这样的情况，我们明确了医改的核心是要实现分级诊疗，而分级诊疗的核心是强基层，我们将提升基层能力、推动资源下沉、建立双向转诊作为县域改革的重点，把基层作为医改的起点。

    那么，强基层如何去做？我们陆续推出一系列政策措施，提高基层的服务能力。

    改善乡镇卫生院和村卫生室的硬件条件，抓好机构标准化、规范化建设，按照国家关于基层医疗卫生机构的建设标准，通过投入倾斜 ......