高端对话丨国家卫生健康委基层卫生健康司副巡视员 刘利群

    文丨本刊记者 宁艳阳

    3月15日，国家卫生健康委发布《关于开展社区医院建设试点工作的通知》，引发业界高度关注。为什么要建设社区医院？社区医院将建成什么样？政府职能部门将提供哪些政策支持？带着这些问题，记者采访了国家卫生健康委基层卫生健康司副巡视员刘利群。

    解决接得住的问题

    《中国卫生》：近年来，为了建立完善基层医疗卫生服务体系，国家先后开展了“示范社区卫生服务中心创建活动”“建设群众满意的乡镇卫生院活动”“优质服务基层行活动”等。今年，国家卫生健康委又决定开展“社区医院建设试点工作”。开展社区医院建设的背景是什么，想要达到怎样的建设目标？

    刘利群：上世纪90年代后期，我国开始建设城市社区卫生服务体系，1999年7月，原卫生部等10部委联合印发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》。当时，针对城市医疗资源相对比较丰富的情况提出，依托现有基层医疗卫生机构进行结构和功能改造，建立社区卫生服务中心和社区卫生服务站，避免重复建设。2006年2月，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，进一步提出社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗卫生机构进行转型或改造改制设立；现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。

    社区卫生服务机构多数由其他类型的基层医疗卫生机构改造而成，2006年原卫生部印发《城市社区卫生服务机构管理办法》，考虑到城市资源配置情况，对于部分新建社区卫生服务中心，要求原则上不设普通治疗床位，临床科室以全科医疗科为主，同时设置中医、康复、预防保健科等科室，其他临床科室未做要求。在此情况下，基层医疗卫生机构原有的临床科室如外科、妇科、产科等逐渐萎缩，住院服务功能也逐渐弱化。截至2017年年底，有床位的社区卫生服务中心占所有社区卫生服务中心的60%左右。

    随着医药卫生体制改革的深入推进，分级诊疗制度亟待建立完善。在今年全国两会部长通道上，国家卫生健康委主任马晓伟提出，“从某种意义上说，分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时”。在这样的时代背景下，社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构的医疗服务能力受到极大的考验。特别是在一些城市，原来的一级、二级医院经过改造已经变成了社区卫生服务中心，城市中只剩下三级医院和社区卫生服务机构 ......