文丨吴文辉

    随着分级诊疗制度积极推动、医联体建设步伐加快、社区综改不断深化，让患者流向社区、下沉社区，是医改目标，也是大势所趋。但是，由于原来基层药物使用政策造成的某些局限，基层用药与上级医院之间的用药区别，以及慢性病患者就医不方便等问题，使得慢病患者下沉社区缺乏政策支持。将上下药品目录基本实现统一化、或将上级医院用药带入社区，是综合改革必须要解决的问题。

    延伸处方助力分级诊疗

    为完善分级诊疗体系，2015年年初，原上海市卫生计生委出台《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件，启动了以家庭医生制度为基础的新一轮社区卫生服务综合改革，推行“1+1+1”的医疗机构组合。

    2015年6月16日，在上海市社区卫生综合改革启动会上，重点讲述了“1+1+1”分级诊疗及延伸处方项目。延伸处方是上海市政府2015年完善分级诊疗体系七大主要工作任务的一项配套举措，首选65家社区作为第一批试点医疗机构，由社区中心选择上药或国药作为唯一配送商。

    上海市推行的延伸处方，是在国家基本药物制度的基础上，对经家庭医生转诊至上级医疗机构的签约居民，如其确需延续该签约组合内的上级医疗机构长期用药医嘱以维持治疗的 ......