文丨姚冠华

    在深化医改的探索道路上，福建省厦门市遇到了几方面问题：医疗资源整体不足，布局分布的合理性有待完善；整体医疗技术水平基础较差，基层医疗机构服务能力较为薄弱，医疗服务便利性有待提高，导致居民仍倾向于选择大医院；缺乏对于全周期患者的全程健康管理工作等。面对这些问题，厦门市如何构建分级诊疗就医新秩序？

    家庭医生“1+1+N”

    在探索符合现状的分级诊疗实施路径时，厦门市首先要考虑的是如何有效利用现有资源，发挥最大效益。于是提出了“慢病先行”的改革策略，将慢性病患者的管理工作下放到社区。经测算，仅分流20%左右单纯开药的慢病患者明确诊断后的就诊工作，就相当于新建了一家日均门诊量5000人次的三级医院所提供的门诊服务。基于这一点，厦门市提出了“慢病先行、柔性引导、三师共管”的策略，同时以医联体和家庭医生签约服务两大抓手，作为厦门市分级诊疗的行动路径。

    厦门市岛内15家社区服务中心与三甲医院相结合，由三甲医院实行一体化管理，这些社区服务中心行政上隶属三甲医院，同时保持独立法人；实现专科与全科“结对子”，启动慢病示范区创新建设，建立了糖尿病、高血压的病友网，基本实现了将稳定期慢病患者留在社区就诊、健康管理的初步目标。

    以往的转诊制度 ......