文丨江宇

    党的十八大以来，以习近平同志为核心的新一届中央领导集体把医改提高到更高的高度，更加明确公益性方向，明确指出必须毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，不能走全盘市场化、商业化的路子。习近平总书记鲜明地肯定和支持三明医改，提出“没有全民健康，就没有全面小康”，这是全党全社会建设健康中国的行动指南，更是全方位全周期保障人民健康的实践号令。

    医改成效与挑战并存

    10年来，医改方向日益明确、领导显著加强；从2008年到2017年，新生儿死亡率8年间下降一半，预期寿命改善幅度高于同等起点国家，公立医院药占比从42.1%下降到31.1%；安徽和三明等地的探索已经形成基层和公立医院比较系统的改革经验，在医联体、信息系统建设、医保费用控制、公立医院综合改革等方面涌现出大量先进典型。

    同时，我们也应该看到，医改还面临一些不可忽视的挑战。看病难、看病贵、看病乱还没有从根本上解决，居民对医疗卫生服务的满意度改善不明显，住院患者医保报销比例仍处在较低水平，分级诊疗的局面尚未形成，患者集中到大医院的趋势更加突出。关系公益性的核心体制机制还没有建立，各类医院粗放扩张、军备竞争的趋势仍明显；检查费用在医院收入中的占比大幅提升；薪酬制度改革的力度不大、尚未破题；对一些关系医改全局的重大问题有不同看法；“三医联动”的合力尚未形成；一些地方政府试点动力不足等 ......