文丨本刊记者 连漪

    根据国务院医改领导小组秘书处的安排，下一步，药品改革将从完善推动落实国家基本药物制度、药品集中采购、仿制药的质量和疗效一致性评价，以及加快药品信息化追溯体系的建设等方面继续推进改革。怎么改？听听参加2019年度全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议的嘉宾怎么说。

    本期嘉宾：

    国家卫生健康委体制改革司督导评价处副处长 周小园

    浙江省卫生健康委医政药政处处长 俞新乐

    陕西省卫生健康委药政处处长 李杨

    广东省卫生健康委药政处处长 罗震旻

    中国药科大学国际医药商学院教授 常峰

    首都医科大学附属北京朝阳医院药事部副主任 安卓玲

    山东省卫生健康委药政处处长 张韬

    保持改革链条上下贯通

    周小园：

    药品领域的改革，从政策制定的层面将更加关注几个问题。一是基本药物制度。2018年，发布的关于调整基本药物实施的意见首次明确了药品调入和调出的规则，也明确了什么叫做基本药物，优化了目录的结构，更好地适应了基本医疗卫生服务的需求。在新的意见当中，还第一次明确了对于使用量和对各级各类医疗卫生制度的要求，这也是一个创新。

    二是加快深化审评审批制度改革。审评审批制度改革关乎临床必须药品的上市和可及性，通过改革，我国药品审评队伍人员得到补充，能力显著提升，审评速度明显加快。

    三是药品采购制度。我们国家药品采购经历了由分散到集中再到多模式并存的过程。2018年，国家组织开展了药品集中采购和使用试点，试点地区药品集中采购实行“招采合一”，保证使用。同时，带量采购，以量换价。到4月1日为止，11 个试点城市全部已经出台了实施方案。下一步，怎么让医疗机构和医务人员把中标产品按照合同量用到老百姓身上，同时又能让老百姓接受是重点。除此之外，还要深入总结评估试点经验，研究进一步扩大试点范围试用条件和要求，研究面上推开改革政策，以集中采购为突破口，进一步深化医疗卫生体制改革。

    四是“两票制”。“两票制”在实施过程中出现了一些新问题，个别省份出台“两票制”的文件和国家文件精神不符，使政策效果大打折扣。如何让政策取得实效，下一步还是要在加强监管和推进落实上下工夫。

    五是药品短缺。造成药品短缺的原因除了原料药价格上涨、短缺药品监测预警问题，也有现行政策的问题，既有政策不完善也有政策落实不到位的问题。所以，下一步针对短缺药供应出现的问题，也会有相应的应对措施。

    俞新乐：

    浙江省的药品、耗材改革与全省构建整合型医疗服务体系同步 ......