文丨本刊记者 刘也良

    近年来，随着全民医保制度建立并完善、综合医改深入推进、医疗卫生技术不断提升，以及群众对医疗服务需求的多样化，医保监管任务不断增加，监管压力逐年增大。医保基金监管是包括基金的筹集、使用、合理利用在内的广义概念，涉及医疗、医保、患者、政府等多个主体，那么医保基金该如何监管？在近日由《中国卫生》杂志社、健康报社主办的2019年度全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰论坛上，与会者进行了探讨。

    本期嘉宾：

    国家卫生健康委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任 顾雪非

    中国劳动和社会保障科学研究院院长 金维刚

    陕西省医疗保障局副局长 雷耀堂

    江苏省徐州市医保中心党总支书记 郑同

    北京医院副院长 孙红

    大连医科大学附属第二医院党委书记 任萍

    北京大学肿瘤医院妇科主任 高雨农

    搭建监管框架 推进三医联动

    金维刚：

    加强医疗保障监督制度建设，要以建立完善医疗保障的法律法规作为基石，构建医疗保障的法治体系，要以参保患者就医和定点医疗机构的行为监督管理作为重点，以提高基金的使用效率和减少浪费和滥用为目标，以不断完善医保的协议管理作为基础，行政管理作为支撑，经办管理与行政管理密切配合相互衔接。同时，也需要用现代化信息的技术手段来提高管理水平。

    在加强医保监管方面：第一要完善医保经办体系，提升经办能力，激发经办动力。第二要完善对于违法违规行为的分类，明确惩处标准，对于监管对象的违法行为要分类处理，提高监管的针对性、有效性，精准管理。第三要建立和完善举报投诉制度 ......