文丨本刊记者 刘也良

    本期嘉宾：

    浙江省卫生健康委党委书记、主任 张平

    安徽省医疗保障局局长 金维加

    安徽省卫生健康委副主任 高俊文

    华中科技大学医药卫生管理学院教授 张亮

    浙江大学公共管理学院院长 郁建兴

    上海市卫生和健康发展研究中心主任 金春林

    山西省卫生健康委体改处调研员 王萍

    浙江省长兴县卫生健康局副局长 敖新华

    浙江省余姚市卫生健康局副局长 黄胜利

    浙江省瑞安市卫生健康局副局长 谢象岙

    浙江省东阳市人民医院院长 应争先

    县域医共体作为推进县域综合医改的一把钥匙，今年特别火热。不过，在打开大门之前，县域医共体还面临不少难题。比如，如何明晰政府与医共体及其内部各机构的权责？财政投入、医保制度、人事编制薪酬、绩效考核及综合监管等外部治理政策如何促进医共体建设？近日，推进县域医共体建设专家座谈会在浙江省德清县召开，与会者的思想碰撞值得思考和借鉴。

    县级医院强还是县域医疗强？

    张平：

    目前浙江省医疗卫生发展面临的问题是：城市大医院无序扩张，医疗资源总量不足和结构不合理并存，城乡、区域之间差距大；基层(县及县以下)能力弱化，信誉下降；资源总量不足与利用效率不高并存；病人流向不合理与区域布局不均衡并存；能力素质不强与人员结构老化并存。

    为此，浙江希望建立整合型医疗卫生服务体系，这种体系是一个功能明晰、分工明确、层级明了的体系；是一个连续、闭合、便捷的体系；是一个服务融合、协同的体系；是一个基层基础强的体系；是一个有力支撑分级诊疗的体系。

    构建整合型医疗卫生服务体系重点在县域，难点也在县域。从2012年开始，浙江分“两步走”开启了强基层的历程：第一步：2012年～2016年，以“双下沉、两提升”为载体，实现从城市医院强到县级医院强。第二步：2017年至今，以县域医共体建设为载体 ......