文丨王昆华

    分级诊疗是指按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度分级到不同级别医院诊治，逐步实现从全科到专业化的有序医疗过程。由于诸多原因，分级诊疗推进速度尚不如预期，其中，三甲公立医院应更好地转变观念，履职尽责，成为人民健康的核心力量和智库。

    分级诊疗制度推进较慢

    从2009年开始，国务院通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，即要求逐渐实施分级诊疗。但由于诸多原因，这项制度推进速度较为缓慢。

    当前，我国各级医院人才、水平、设备、空间存在差异，大医院管理规范、技术水平和信誉度更高。加之目前，患者上转和下转流程还不便捷，出入院手续繁琐，转诊重复检查导致费用增加。每个人都希望得到最好的治疗，患者根深蒂固的就医习惯，成为分级诊疗推进缓慢的一大原因。

    在构建分级有序的医疗服务体系过程中，一些基层医院不愿意接下转病人，认为啃的是“无油水”的硬骨头，患者的康复治疗下转至基层医疗机构后，如果出现久治不愈、愈加严重等问题后，也容易造成新的医患纠纷。

    从三甲医院层面看，医生对转诊标准的把握不到位，医生自主判断灵活性过大。同时，三级医院属于政府差额拨款的事业单位，受经济效益驱使，医院不得不靠医疗、多看病人来做填补。目前 ......