2.8 MRI检查

    MRI对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，对外周肺动脉显影不良，其临床诊断价值与螺旋CT相似。优点是不用碘造影剂，适用于碘过敏者患者；同时可进行双下肢深静脉显影，发现DVT的证据。MRI不仅能显示肺动脉，且可鉴别新旧血栓，为溶栓方案提供依据。同时MRI还能够观察血流动力学及肺动脉压的变化[15]。缺点是空间分辨率和密度分辨率不如螺旋CT。

    2.9核素肺通气/灌注扫描

    是PE的重要诊断方法，典型征象是呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配。灌注扫描结果正常，一般即可排除PE。肺灌扫描结果不正常，胸部X线正常或出现区域性肺纹理减少与肺血管分布不均，可支持PE的诊断，加上下肢身静脉血栓检查阳性，PE诊断可成立[13]。

    2.10肺动脉造影

    以前被认为是PE诊断的金标准。因血管造影是有创检查，其并发症可能有致死的危险。无创性多层螺旋CT肺动脉造影有同样的的诊断价值，故目前临床上较少使用，仅用于一些疑难患者或需要介入治疗的患者。

    3 治疗方法的效果及预后

    3.1一般治疗

    凡确诊或高度怀疑PE患者，应严格监测生命征，绝对卧床休息。严重胸痛、焦虑者给予止痛镇静处理，低氧血症和休克者予吸氧或机械通气及抗休克治疗。

    3.2溶栓治疗

    溶栓是PE的主要治疗方法，可迅速溶解部分或全部肺动脉分支内的血栓，恢复肺组织再灌注，减少严重PE患者的死亡率和复发率 ......