动静脉内瘘在血液透析中的应用分析(1)
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[摘 要] 目的:通过对终末期尿毒症患者两种血管通路的总结,探讨动静脉内瘘临床效果。方法:总结我院从2008年至2011收治病员68例,分别采用颈内静脉置管和动静脉内瘘行血液透析治疗。比较两种类型血管通路的并发症发生率和远期效果。结果:动静脉内瘘并发症少,使用时间长,1年的内瘘通畅率达98.3%以上。结论:动静脉内瘘是建立血透患者血管通路的良好方法。
[关键词] 终末期尿毒症;血液透析;动静脉内瘘
维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者替代治疗最主要治疗方式。血液净化的临床应用使得尿毒症患者获得了可以长期存活的希望。这就需要建立有效地、安全的、可靠的、长期性使用的血管通路。上世纪80年代开展了动静脉旁路移植,留置中心静脉导管和血管移植等方法建立透析通路。在现代透析中,血液透析血管通路是尿毒症患者血液透析的“生命线”,血管通路的质量与患者透析质量密切相关,手术技术不仅可影响血管通路的应用,还可决定患者的预后[1]。因此,创造和维持良好的血透通道是十分重要的。现将我院自2008年至2011年以来实施的动静脉内瘘和颈内静脉置管情况报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
慢性肾功能衰竭患者68例,男38例,女30例,年龄33~85岁,平均年龄52岁。其中糖尿病28例,高血压病18,慢性肾炎12例,慢性肾盂肾炎3,多囊肾3例,痛风2例,SEL1例,其他1例。
1.2方法
(1)应用动静脉内瘘(手术58例):选择上臂血管,一般多选左上肢。部位:前臂桡侧横纹上2~3cm;鼻烟窝处将头静脉与桡动脉作端端或端侧吻合;前臂尺侧腕横纹上贵要静脉与尺动脉作端侧吻合,在内科医生裸眼下用6-0或7-0无损伤血管缝合线连续缝合10~12针。先开放静脉端,再开放动脉端 ......
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