类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽\角质蛋白抗体和类风湿因子相关性探讨(2)
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1.2.2 RF检测：试剂购自上海捷门生物试剂有限公司产品，严格按照说明书操作。
2 结果
2.1 抗CCP结果判定 抗CCP抗体浓度大于10RU/ml作为诊断标准，共有75例阳性，阳性率为83.3%(75/90)。5～10 RU/ml为可疑，追综观察。见表1。
2.2 AKA结果判定 血清作1∶10稀释，在角质层出现点片状或板层状绿色荧光判为阳性，共有40例阳性，阳性率为44.4%(40/90)。
2.3 RF结果判定 血清作1∶20稀释，出现肉眼可见颗粒凝集判为阳性，共有60例阳性，阳性率为66.7%(60/90)。
表1 抗CCP、AKA和RF的相关性比较
3 讨论
1979 young等人从wistar大鼠食管中1/3冰冻切片为底物，采用间接免疫荧光法(indirect immunofluosence，IIF)在RA患者血清中发现了一种能与鼠食管角质层反应的抗体，将其称为角质蛋白抗体，即为AKA，并认为它对RA的诊断具有较高的特异性[1]。其后许多学者进行了研究，因其抗原制备和保存方法不同，阳性结果判断标准不一致，使其抗本的敏感性和特异性差别很大。1989年vincent提出IIF检测AKA操作规范及以角质层线状或板层状荧光为阳性判断标准以来，文献报道IIF法检测AKA的特异性明显提高。用IIF检测RA患者AKA的敏感度和特异性分别为36%～59%和88%～99%[2]。本研究AKA检测采用标准试剂盒，对RA患者检测的灵敏度达到44.4%，与文献报道相符。进一步的临床研究发现，AKA阳性患者常表现为ESR增快，CRP增高 ......
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