循证医学思维在《伤寒论》“方证对应”研究中的思考
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摘要：循证医学是20世纪90年代发展起来的一门临床医学基础学科。其核心是通过对医学文献的二次评价，为临床医生提供最新最好的诊断、治疗方法。“方证对应”是中医学辨证论治思想的具体体现，强调有是证用是方，几千年来一直有效地指导着医学实践。通过分析循证医学思维在“方证对应”研究中具体实施的可行性与难度，提出运用循证医学思维建立有中医特色的“方证对应”相关体系的设想。
关键词：循证医学；方证相应；理论探讨
中图分类号：R222文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)04-0683-02
“方证对应”是中医辨证论治的具体应用，强调方随证立，有是证用是方。循证医学是遵循证据的医学，在现代医学领域的运用中取得了显著的成效，而且运用越来越广。如果能够将循证医学思维运用到“方证对应”的研究中，将会对发挥起极大的推动作用。
1方证对应关系研究的历史与现状
“方证对应”又可称为“方证相应”，指在治疗疾病时所选用的方必须与证候相对应，有是证用是方，方随证立，证变则方变。
“方证对应”源于张仲景《伤寒论》，书中113方都是“证以方名，方由证立”，方证一体的形式表述。唐代孙思邈正式提出“方证对应”理论，并采用“方证同条，比类相附”的方法进行研究，以使方随证立，证随方呈。宋代朱肱将方证简称为“药证”，提出“所谓药证者，药方前有证也，如某方治某病是也……”。明清以来，“方证对应”被越来越多的人所赞同，喻嘉言将“方证对应”解释为“有是病即用是药，病千变药亦千变”。柯琴在《伤寒来苏集》中运用“以方类证，以方名证，方不拘经”，大大丰富和发展了方证对应理论。
还有的医家以具体方证为纲，进行方证研究，如柯琴全书列桂枝、麻黄、柴胡等汤证30余种，统辖仲景百余方证。徐大椿将113方进一步归类于桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等12类，各类方证中，先出主方，随以论中用此方之证列于方后，成为以方类证，证从方治的“方证对应”学说。日本医家吉普益洞认为《伤寒论》“唯方与证耳”，提出按方类证，定方定证，多方合用的治疗原则，使方证对应的传统诊疗原则更具有科学性和客观性。近现代，随着人们对这一理论的认识的不断深入，有学者在此基础上提出了新的辨证方法——方剂辨证。
2“方证对应”研究的现实意义
2.1指导中医临床选方与用药“方证对应”是中医临证选方的重要原则之一 ......
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