调脂宜从肝脾入手
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指导：杨关林
摘要：中医学认为血脂异常在病机方面属“痰浊”、“血瘀”范畴，生理上与中医之膏脂相类似，属津液之范畴，肝脾功能的正常是血脂正常代谢的重要条件，脾“化”的相对不足是血脂代谢异常的根本原因；肝失疏泄是血脂代谢失常的重要因素，治疗的根本在于截断血脂失调的源头,或者扭转已有的病理趋势,使其不再发生代谢紊乱。
关键词：血脂异常症；膏脂；脾化不足；肝失疏泄
中图分类号：R242文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)04-0726-02
血脂包括胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂肪酸和磷脂，通常主要指血浆总胆固醇TC和TG。血浆脂质主要与蛋白质结合的形式存在，因此，血脂异常症(dyslipidemia)实际上指的是异常脂蛋白血症，包括血脂的含量和/或组分异常。临床上，血中胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)增高及/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低多见。血脂异常症是现代医学的病名，中医没有血脂异常症的病名，但有关血脂异常症状、病因、病机、治疗等方面的论述在许多古医籍中有所记载。祖国医学从病症分布角度认为该病属胸痹、眩晕、心悸、肾痹、头痛、风痱，而从病机病名角度则认为属“痰浊”、“血瘀”范畴[1-2]。
1膏脂与血脂
早在《黄帝内经》中的“膏人”、“肥人”指的就是血脂过高的肥胖之人。《内经》常膏脂并称，或以膏代脂。书中认为脂膏来源于水谷,属津液一部分,并能化入血中，是人体营养物质之一。如《灵枢•卫气失常》指出“人有脂有膏有肉”即认识到血脂的存在。根据人的形体不同而分“脂人”、“膏人”、“肉人”。其云：“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。膏者多气，多气者热，热者耐寒”。《灵枢•五癃津液别》中有“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流阴股”的论述。《类经》亦云:“精液和合而为膏,以填补肾空之中，则为脑为髓，为精为血”。《灵枢集注》云：“中焦之气.蒸津液化，其精微溢于皮外则皮肉膏肥。余于内则膏脂丰满”。
由此可见，上文描述之膏脂与现代医学所谓之血脂相类似。同时，也说明膏脂实乃人体的生理组成成分之一，属津液之范畴。并可与津液其他的成分相互转化。津从浊化为膏,凝则为脂。膏脂源于水谷精微，由脾胃运化敷布，随血循脉上下,营运全身，以濡润滋养五脏六腑，四肢百骸。具有注骨空、补脑髓、润肌肤之作用。一旦膏脂在体内的转输、排泄发生异常 ......
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