王新志教授治疗缺血性中风临证经验(1)
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摘要：介绍王新志教授治疗缺血性中风临证经验：在中风息性期多痰热腑实，当通腑化痰，升清降浊为首务。对于痰瘀胶结，祛瘀化痰，勿忘调气，对于中风急性期毒损脑络，解毒通络，善用虫类，中风病急性期常瘀水互结，注重活血利水；中风病未病先防，勿忘滋阴填精，慎温燥太过，中风病后遗症期，调理气血，重用藤类，治疗时纵现整体病情，并重视个体化，祛瘀化痰、活血利水、解毒通络、化痰通腑等法互相配合，辨证应用，取得较好疗效。
关键词：缺血性中风；临证经验；王新志
中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-0884-03
王新志教授，河南郑州人，现任河南中医学院第一附属医院脑病一区主任，脑病学专业硕士，博士研究生导师，中华全国中医脑病专业委员会副主任委员。从事脑病临床30余年，在治疗中风病方面积累了丰富的临床经验。王师医术精湛，医德高尚，精研医理，勤于实践，临证师古创新，注重实践，主张中西医结合，善于博采众长，汲取现代医学知识，治愈了大量疑难危重病人，在医学界及患者中享有极高的声誉。笔者跟师学习数载，现将其治疗脑缺血性中风临证经验介绍如下。
1 中风急证痰热腑实当通腑化痰升清降浊为首务
中风病多因肝肾阴虚、肝阳上亢、内风旋动导致火升痰动，气血上逆，使脑脉痹阻或血溢脑脉之外，蒙蔽脑窍所致，为本虚标实之证。中风急性期标实为主，表现为风火痰瘀互见，肝风内动是中风发病最主要的病因，但在脑脉闭阻发生之后，风邪之象渐减，而痰瘀热之象渐显。痰热重者阻于中焦。浊气不降，腑气不通，木横土衰，致脾胃升降失常，中焦运化功能失司，糟粕内停，且中风急性期阳火亢盛使痰火互结，火热内炙，消灼津液，胃肠燥结，腑气不通，而成痰热腑实证。
所以正确掌握和运用通腑化痰法是治疗本证的关键。通腑泻下，一可通畅腑气，祛瘀达络，敷布气血，使半身不遂等症状进一步好转；二可清除阻滞于胃肠的痰热积滞，使浊邪不得上扰神明，气血逆乱得以纠正，达到防闭防脱之目的；三可急下存阴，以防阴劫于内，阳脱于外。对于中风急重症，只要患者不是极虚欲脱，通腑攻下皆可应用，且宜早不宜迟。腹胀便秘、脉实更是必用之征 ......
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