消渴病中药治疗钩沉(2)
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合四神丸等。又如糖尿病人咳嗽：若风热犯肺拟疏风清热、宣肺化痰。用金银花、连翘、芦根、竹叶、黄芩等；若热毒壅肺拟清肺止嗽、化痰平喘，药用桑白皮、黄芩、黄连、苏子、瓜萎、贝母、炒杏仁、金银花、鱼腥草、地骨皮、知母、芦根、桔梗、连翘、黄芩等；若热伤肺阴拟养阴清肺、化痰止咳，药用沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生地、地骨皮、三七粉、百合、川贝、炒杏仁；若气阴两伤拟益气养阴、润肺止咳，药用太子参、炙黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮、沙参、麦冬、川贝、地骨皮、木蝴蝶、马兜铃、阿胶。
3.1.3对症辨病与辨证论治相结合 如水肿可见于消渴病引起肾病和心脏病，不可能以一方统治，必须进行辨证论治。若为消渴病引起的心脏病而致的水肿临床上常见3种情况：一是心气虚衰，血瘀水停，因心气虚，不能帅血，加之“血不利则为水”而为病。故当益心气，去血瘀，消水肿为原则，方用升陷汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤、四君子汤化裁，中药以人参、黄芪、麦冬、五味子、葶苈子、大枣、猪苓、茯苓、泽泻、泽兰、桑白皮、桂枝、当归、车前子、丹参、桃仁以益气养心，活血利水。二是气阴俱虚，血瘀水停，为典型的“血不利则为水”的病机。故治以益气养阴，活血行水，方用生脉散、升陷汤、葶苈大枣泻肺汤化裁，中药以用太子参、黄芪、生地、元参、丹参、桃仁、川芎、枳实、佛手、葛根、卫矛以益气养阴，祛瘀通脉。三是阴阳俱虚，血瘀水停，为消渴病日久，阴损及阳所致，应注意阴中求阳，其水肿症状突出者，如见胸水、腹水者可用导水茯苓汤，加用猪苓、泽泻、桂枝、冬瓜皮、葫芦皮等。若为消渴病引起的肾脏病丽致的水肿，则一为水湿证通行三焦，行气利水是治疗水肿的好方法，方多用五苓散、五皮饮、导水茯苓汤等化裁，二为饮停证多用苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤等化裁。常用猪苓、茯苓、泽泻、泽兰、石韦、大腹皮、桑白皮等利水。
3.1.4对病论治 或促进胰岛素分泌，或改善胰岛素利用，减轻胰岛素拮抗，旨在解决糖尿病(消渴病)高血糖基本病理生理改变。而血糖高的机理有若干种，各个病人有所不同，就需要有针对性的论治。如胰岛β细胞功能降低、胰岛素受体减少或敏感程度下降或有胰岛素抗体存在等，病因病机不同，治疗原则相应地不同。这方面研究有待深化。中药里桑叶、桑枝、桑皮、桑椹、桑寄生、蚕砂、卫矛等药的降糖研究有待进一步深化。
3.1.5对病辨证论治 如针对消渴病引起的心脏病 ......
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