“双米”联合加味生化汤在妇产科临床的应用
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摘要：为解决妇产科临床中一些难治性流产的手术困难、药物流产不全和出血时间长等不足。采用米非司酮配伍米索前列醇再联合加味生化汤的方法治疗各类难治性流产患者共265例。结果总完全流产率迭93.2%，不全流产率降至6.9%。出血时间≤10天，占79%，平时出血时间为12.87天。“双米”联合加味生化汤的应用避免了常规手术及手术并发症，提高了完全流产率，缩短了出血时间，值得推广。
关键词：米非司酮；米索前列醇；加味生化汤；难治性流产；完全流产率；出血时间
中图分类号：R271 文献标识码：B 文章编号：1673—7717(2007)05—1081—02
米非司酮配伍米索前列醇(简称“双米”)终止早孕已广泛应用于临床，效果肯定。近年来，“双米”的应用范围不断扩大，如用于中期妊娠引产，甚至尝试用于足月妊娠引产等。但药物流产存在流产不全，出血时间长等不足。笔者回顾了本院在2002年1月—2006年10月因手术困难收住院265例患者，应用“双米”联合加味生化汤治疗，解决了临床中“刮大引小”期间和剖宫产术后哺乳期妊娠，畸形子宫妊娠，稽留流产施行手术的困难，并取代了钳刮术，尤其是联合加味生化汤，提高了完全流产率，缩短了出血时间等，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 稽留流产75例，诊断按《妇科学》中有关标准，停经在8—16周，B超提示胚胎停止发育，年龄20—35岁，经产妇30例，初产妇45例；药流前有阴道出血史58例(有保胎史50例)，元阴道出血史17例。
畸形子宫9例，本组年龄19—38岁，均因早孕行妇科和B超检查发现畸形子宫，要求终止妊娠，妊娠时间40—65天。其中双阴道双子宫2例，单阴道双子宫3例，双角子宫3例，不全纵隔子宫1例。
剖宫产术后哺乳期妊娠58例，本组系剖宫产术后1年内哺乳期妊娠妇女，年龄23—35岁，均由B超确诊宫内早孕，妊娠时间42—70天。其中剖宫产术后6月内妊娠2例，剖宫产术后月经未复潮即妊娠者8例。
“刮大引小”妊娠10—16周123例，本组年龄18—42岁，其中一胎妊娠52例，二胎以上妊娠71例(其中带环妊娠7例，带尾丝环4例，非尾丝环3例)
所有患者血常规，肝肾功能，凝血功能正常，无前列腺素类药物过敏史及用药禁忌症。
1.2 药物 米非司酮每片25mg，浙江仙居制药厂生产；米索前列醇每片200μg，由英国西尔公司制造。加味生化汤组成：当归15g，川芎15g ......
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