问荆合剂治疗湿热痹阻证类风湿性关节炎的临床研究(1)
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(广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405)
摘要：目的：以类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)自身免疫炎症为切入点，探讨中药复方一问荆合剂对湿熟痹阻证RA的临床疗效及其作用机制。方法：临床研究采用随机对照研究的方法，将60例RA患者随机分为实验组(问荆合剂、甲氨碟呤和双氯灭痛)和对照组(甲氨礤呤和双氯灭痛)，观察其治疗前后生物化学、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、症状体征、中医证候学等多种指标的变化。系统评价问荆合剂对RA的临床疗效。结果：在临床研究中，实验组的总有效率为80%，对照组的总有效率为16.67%，两组疗效经统计学处理，差异有显著性(P<0.01)；两组血清TNF-α(P<0.05)和IL-10(P<0.05)的治疗前后差值比较，有显著性差异；CRP组内治疗前后各自比较(P<0.01)有显著性差异，组间治疗前后差值比较(P>0.05)，没有显著性差异；ESR、RF的纽内治疗前后比较有显著差异性(P<0.01)，组间治疗前后比较有显著差异性(P<0.05)；晨僵时间、关节疼痛数、手握力、肿胀关节数及关节功能评分治疗前后组内各自比较均有显著性差异(P<0.01)；关节功能评分组间差值比较无显著性差异(P>0.05)，余组间治疗前后差值比较均有显著性差异(P<0.01)；中医证候指标在组内治疗前后各自比较有显著差异性(P<0.01)，组间治疗前后差值比较均亦有显著性差异(P<0.01)。结论：问荆合剂对湿热痹阻RA具有显著疗效，临床应用安全可靠。对与RA相关细胞因子TNF-α有明显下调作用即下调了前炎性因子TNF-α水平，上调了抑炎因子IL-10的水平。由此认为问荆合荆对TNF-α和IL-10的调控作用是其治疗RA的作用机制之一。
关键词：类风湿性关节炎；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-10；湿热痹阻；问荆合剂
中图分类号：R593 ......
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