摘 要：祖国医学认为，脾胃是后天元气之根本，调理脾胃，既可治好脾胃病，更为重要的能治好各种脾胃以外的疾病，所以有“久病不愈，治脾以安五脏”的说法。通过5则病案的分析对此理论加以讨论。

    关键词：久病不愈；治脾以安五脏；临床应用佐证

    《景岳全书》卷十七云：“脾为土脏，灌溉四旁，是以五脏中皆有脾气，而脾胃中亦有五脏之气，此其互为相使……，故善治脾者，能调五脏，即所以治脾胃也。”盖脾为后天之本，脾胃与五脏之气“互为相使”，故脾气充沛，则五脏受荫；脾气虚弱，则百病由生。久病不愈之人，正气亏虚，脏腑内伤，此时若能健脾益胃，调理后天之本，则正气得补，五脏得安，病邪自去，故有“久病不愈，治脾以安五脏”之说。笔者试述5则病案，以作进一步阐述。

    1 喘证(支气管哮喘)

    王某，男，65岁，2001年10月27日初诊。反复咳嗽，气短、胸闷10余年，食欲不振，自汗，怕风易感冒，日久而致短气息粗，动则加重，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘发作，伴畏寒肢冷，舌质红，苔薄白，脉细，证属反复发作，正气日伤，体虚气化失职所致。以玉屏风散加味主之。药用：黄芪30g，炒白术10g，防风10g，西党参12g，熟地12g，紫苑10g，桑自皮10g，茯苓12g，鹅管石10g，补骨脂12g，甘草6g，5剂，水煎服，1日1剂。服药后，病情明显好转，3周继服1月，随访1年余未发。

    按肺为气之主，肾为气之根。脾为肺之母。喘证反复发作，正气日伤而致脾虚，母气亏虚，土不生金而肺气更虚，故用党参、炒白术、茯苓健脾益气，培土生金。此补脾以安肺脏之用。另，肺气本亏，皮毛不固，故用玉屏风散益气固表 ......