中医《方剂学》教学体会(2)
气汤加减变化的四承气，方歌如：大承气汤用硝黄，配以枳朴效力强，阳明腑实痞满坚，泻下通便此方良。去硝名为小承气，调胃承气草硝黄，还有复方大承气，再加甘草芍菔桃。此八句，将大承气汤的药物组成、功效及主治病证均概括其中，还将小承气汤，谓胃承气汤和复方大承气汤的方名与药物组成等均予概述，扼要明了，一览无遗。
8 简要概括提纲挈领
笔者的讲课方式为：主释重点，系统归纳，重点部分书写上黑板，要求学生作好笔记。
每一首方剂不一定按教材常规讲解，依次为：①方名；②方歌(包括药物组成)；③方解(以列表形式)；④功用；⑤主治(中医主证)；⑥主病(包括现代医学疾病)；⑦临症加减；⑧方与方比较；⑨注意事项(特殊方剂、人命关天、马虎不得)。
临证化裁：六味地黄丸加知母、黄柏，为知柏地黄丸，功用滋阴降火，主治阴虚火旺证；六味地黄丸加枸杞、菊花，为杞菊地黄丸，功用滋肾养肝，主治肝肾阴虚证；六味地黄丸加麦冬、五味子，为麦味地黄丸，功用敛肺纳肾，主治肺肾阴虚证；六味地黄丸加五味子，为都气丸，功用纳气滋肾，主治肾虚咳喘证；六味地黄丸加白蒺藜等，为明目地黄丸，功用滋水涵木，主治虚火上炎证。
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9 横向联系纵向比较
每章每节分门别类讲完后，再进行系统复习，纵向比较，首先由同学们在作业或复习中解答。如：以数字命名的方剂：一贯煎、独参汤，二妙散、二至丸、二陈汤，三仁汤、三拗汤、三子养亲汤，四逆散、四逆汤、四君子汤，五苓散、五仁丸、五味消毒饮，六一散、六君子汤、六味地黄丸，七厘散、七味白术散、七宝美髯丹，八正散、八珍汤、八味肾气丸，九仙散、九痛丸、九味羌活汤，十灰散、十枣汤、十全大补丸等：两味药组成的方剂有：当归补血汤、金铃子散、失笑散、六一散、左金丸、枳术丸、香连丸、香附丸、二至丸、缩泉丸、水陆二仙丹等；专方主治专病的有：香薷饮主治夏天感冒，普济消毒饮主治大头瘟(如腮腺炎)，十枣汤主治悬饮(胸腔积液)，麻仁丸主治便秘，牡蛎散主治多汗症，四妙勇安汤主治脱疽(脉管炎)，阳和汤主治阴疽(慢性疮疡)等；特定法用特定方：如增水行舟法用增液承气汤，逆流挽舟法用败毒散，引火归源法用交泰丸，急下存阴法或釜底抽薪法，用大承气汤，甘温除热法用朴中益气汤，培土生金法用参苓白术散等。上述并非全为中医药方剂学基本知识，亦乃传统中医药文化是也。融专业性、知识性、趣味性于一体的讲学方法，使学生缺课一次即感到遗憾。
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10 诠释方药识别方意
每一味中药尤其是特殊性药物在方剂中的意义和价值应该明了：试举《方剂学》中哪些方中有防风，各自作用如何?升麻或柴胡在补中益气汤、普济消毒饮、济川煎、升麻葛根汤、逍遥散、小柴胡汤、龙胆泻肝汤中各自的功用如何?麻杏石甘汤与麻杏苡甘汤、九味羌活汤与羌活胜湿汤、麻黄附子细辛汤与大黄附子细辛汤各自的功用及主治证有何不同?归脾丸中用木香、十枣汤中用大枣、桂枝汤中桂枝与白芍、小柴胡汤中柴胡与黄芩、玉屏风散中黄芪与防风等药配伍意义是什么?当归补血汤、当归六黄汤、归脾汤、牡蛎散、补阳还五汤中黄芪各用多少克?若无如此复习题，进行问卷考试，可能就有难度了。
11 小 结
讲好一门中医课尤其中医基础方面的中药学、方剂学等，极为单调、枯躁。易使学生厌倦。教师登台讲课，如同演艺人员登台演出一般，“台上一分钟，台下十年功”，除了与演讲教师功底厚实、思路开阔、口才流利、淡吐大方等有关以外，还与教师在讲台上一个个动作、一次次眼神、仪表风度、临场发挥等密切相关。有许多微妙的东西，只能意会，难以言传，由不断探索、积累而成；有不少在备课之中、讲课之前未曾设想到的内容，可在临场授课中，自然而然地、恰到好处地表现出来。只要学生认为每一次听课都有一定的收获，并由衷兴趣与欢迎，这才是授课老师最大的希望与欣慰，再苦再累亦精神振奋，其乐无穷。
[ 上 页 ], 百拇医药(舒忠民)
8 简要概括提纲挈领
笔者的讲课方式为：主释重点，系统归纳，重点部分书写上黑板，要求学生作好笔记。
每一首方剂不一定按教材常规讲解，依次为：①方名；②方歌(包括药物组成)；③方解(以列表形式)；④功用；⑤主治(中医主证)；⑥主病(包括现代医学疾病)；⑦临症加减；⑧方与方比较；⑨注意事项(特殊方剂、人命关天、马虎不得)。
临证化裁：六味地黄丸加知母、黄柏，为知柏地黄丸，功用滋阴降火，主治阴虚火旺证；六味地黄丸加枸杞、菊花，为杞菊地黄丸，功用滋肾养肝，主治肝肾阴虚证；六味地黄丸加麦冬、五味子，为麦味地黄丸，功用敛肺纳肾，主治肺肾阴虚证；六味地黄丸加五味子，为都气丸，功用纳气滋肾，主治肾虚咳喘证；六味地黄丸加白蒺藜等，为明目地黄丸，功用滋水涵木，主治虚火上炎证。
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每章每节分门别类讲完后，再进行系统复习，纵向比较，首先由同学们在作业或复习中解答。如：以数字命名的方剂：一贯煎、独参汤，二妙散、二至丸、二陈汤，三仁汤、三拗汤、三子养亲汤，四逆散、四逆汤、四君子汤，五苓散、五仁丸、五味消毒饮，六一散、六君子汤、六味地黄丸，七厘散、七味白术散、七宝美髯丹，八正散、八珍汤、八味肾气丸，九仙散、九痛丸、九味羌活汤，十灰散、十枣汤、十全大补丸等：两味药组成的方剂有：当归补血汤、金铃子散、失笑散、六一散、左金丸、枳术丸、香连丸、香附丸、二至丸、缩泉丸、水陆二仙丹等；专方主治专病的有：香薷饮主治夏天感冒，普济消毒饮主治大头瘟(如腮腺炎)，十枣汤主治悬饮(胸腔积液)，麻仁丸主治便秘，牡蛎散主治多汗症，四妙勇安汤主治脱疽(脉管炎)，阳和汤主治阴疽(慢性疮疡)等；特定法用特定方：如增水行舟法用增液承气汤，逆流挽舟法用败毒散，引火归源法用交泰丸，急下存阴法或釜底抽薪法，用大承气汤，甘温除热法用朴中益气汤，培土生金法用参苓白术散等。上述并非全为中医药方剂学基本知识，亦乃传统中医药文化是也。融专业性、知识性、趣味性于一体的讲学方法，使学生缺课一次即感到遗憾。
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10 诠释方药识别方意
每一味中药尤其是特殊性药物在方剂中的意义和价值应该明了：试举《方剂学》中哪些方中有防风，各自作用如何?升麻或柴胡在补中益气汤、普济消毒饮、济川煎、升麻葛根汤、逍遥散、小柴胡汤、龙胆泻肝汤中各自的功用如何?麻杏石甘汤与麻杏苡甘汤、九味羌活汤与羌活胜湿汤、麻黄附子细辛汤与大黄附子细辛汤各自的功用及主治证有何不同?归脾丸中用木香、十枣汤中用大枣、桂枝汤中桂枝与白芍、小柴胡汤中柴胡与黄芩、玉屏风散中黄芪与防风等药配伍意义是什么?当归补血汤、当归六黄汤、归脾汤、牡蛎散、补阳还五汤中黄芪各用多少克?若无如此复习题，进行问卷考试，可能就有难度了。
11 小 结
讲好一门中医课尤其中医基础方面的中药学、方剂学等，极为单调、枯躁。易使学生厌倦。教师登台讲课，如同演艺人员登台演出一般，“台上一分钟，台下十年功”，除了与演讲教师功底厚实、思路开阔、口才流利、淡吐大方等有关以外，还与教师在讲台上一个个动作、一次次眼神、仪表风度、临场发挥等密切相关。有许多微妙的东西，只能意会，难以言传，由不断探索、积累而成；有不少在备课之中、讲课之前未曾设想到的内容，可在临场授课中，自然而然地、恰到好处地表现出来。只要学生认为每一次听课都有一定的收获，并由衷兴趣与欢迎，这才是授课老师最大的希望与欣慰，再苦再累亦精神振奋，其乐无穷。
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