论微观辨证与宏观辨证的关系(2)
证看来完全是无病的“正常人”,如隐匿性糖尿病、血脂过高症等患者,其并无明显临床表现,却为西医检查证实体内存在着某种病变而需进行治疗;还有一些疾病后期元明显临床症状和体征者,在传统的诊治方法看来似已痊愈而不需治疗,然而西医检查却表明尚有某项重要指标异常,仍需进一步治疗等,这些在传统的中医辨证过程中皆可看为是“无证(症)可辨”。罗金才指出这种无明显症状和体征,用传统的四诊方法不能发现的病变,称为“潜证”;反之为“显证”。“隐潜性证”:沈自尹首先通过临床和实验室观察,发现并提出“证”的“隐潜性变化”——“隐性肾阳虚证”,发现“肾阳虚证”具有下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能紊乱,证实了中医的“证”具有物质基础,并首先提出“肾阳虚证”具有神经内分泌系统的“隐潜性变化”。进一步发现“肾阳虚证”,不仅具有肾上腺皮质轴的功能紊乱,还具有下丘脑—垂体—甲状腺轴及下丘脑—垂体—性腺轴,乃至多靶腺轴的不同环节或不同程度的隐潜性变化。同时在对哮喘病人内分泌变化的临床研究中,发现哮喘患者即使无“肾虚”的临床表现,其肾上腺皮质也有类似“肾阳虚”的隐潜性变化 ......
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