摘 要：从类风温性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)发生机理等出发探讨毒滞、血瘀、痰阻、阴阳亏虚与RA的关系。提出了以毒攻毒、温阳滋阴、活血破瘀、化痰软坚是治疗RA的有效方法的观点。

    关键词：类风湿性关节炎；中医疗法；以毒攻毒；温阳滋阴；活血破瘀；化痰软坚

    中图分类号：R259.932.2

    文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)01-0189-02

    笔者在临床上以以毒攻毒、温阳滋阴、活血破瘀、化痰软坚方法组成加减小金丹(制马钱子、制川乌、白花蛇、地龙、地鳖虫、制乳香、制没药、白芥子、制南星、炮穿山甲、狗骨、龟板、淫羊藿、白芍、甘草等)配合辨证论治治疗活动期类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)，并与甲氨蝶呤等西药相比较效果良好，现从理论方面进行探讨如下。

    1 以毒攻毒治法

    1.1理论基础 RA毒的产生有先天禀赋不足的因素，也有后天调养不慎的原因，各种原因使五脏蓄毒不滞留筋骨而致。只有体内有RA毒，复加上六淫、七情、饮食、劳倦、跌仆等因素的诱发，才有可能患RA。如王焘在《外台秘要.卷十三·白虎方》中将历节病(RA)病因概括为“大都是风寒暑湿之毒，因虚所致。将摄失理，受此风邪，经络结滞。蓄于骨节之间，或在四肢。”西医认为RA的病因与自身免疫因素和感染因素有关。①免疫因素：目前已有大量的资料支持RA是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病，不仅有体液免疫紊乱，细胞免疫紊乱亦参与作用。应用免疫荧光技术发现滑膜组织中有免疫球蛋白、补体及免疫复合物沉积，滑囊液中补体活性降低，并有冷球蛋白、变性的IgG和类风湿因子组成的免疫复合物等存在。由于免疫复合物沉积在关节滑膜上，激活了机体的补体系统，使大量的中性粒细胞向滑膜和关节腔内渗人引起炎症 ......