摘 要：论述了《金匮要略》治疗风湿病的方剂。以祛邪为主的方剂：以祛风湿为主的方剂主要有麻黄加术汤等；以祛寒湿为主的方剂主要有乌头汤等；以祛风痰为主的方剂主要有藜芦甘草汤；以祛热邪为主的方剂主要有白虎加桂枝汤等；以祛风邪为主的方剂主要有阳旦汤等。以扶正为主的方剂：以扶正祛邪为主的方剂主要有薯蓣丸等；以扶正为主的方剂主要有小建中汤等。《金匮要略》针对胸痹、心痛的方剂：主要有栝蒌薤白白酒汤等。

    关键词：金匮要略；风湿病；治疗；方剂

    中图分类号：R285.5

    文献标识码：A

    文章编号：1673-7717(2008)03-0471-02

    《金匮要略》(以下简称《金匮》)是东汉名医张仲景所著《伤寒杂病论》中的杂病部分。风湿病是现代医学的一个病名术语，它包括了几百种疾病。《金匮》已有风湿病病名，“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿”。《金匮》明确地把“风湿”作为一种疾病来命名，对风湿病病名起到奠基的作用，对后世产生了深远的影响。《金匮》所论风湿病多指湿病、历节病、虚劳病、肾着病、趺蹶病、手指臂肿病等，与现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等相似。仲景在《金匮》中创立了丰富多彩的治疗方剂，至今仍然指导着风湿病的临床实践。

    1 《金匮要略》以祛邪为主的方剂

    1.1以祛风湿为主的方剂

    这一类的方剂主要有麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤等。“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。”麻黄汤原为伤寒表实证而设，加白术即为麻黄加术汤，用于寒湿在表之风湿，其治法是“发其汗为宜”。麻黄汤得术，则虽发汗但不致过汗；术得麻黄汤，则能行表里之湿。此为微发其汗法的代表方之一。“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”方中麻黄、杏仁微汗解表，宣散风湿；苡仁清热除湿，并可制麻黄之温；炙甘草和中调药，共成轻清宣化、解表祛湿之剂以治在表之风湿。笔者常用本方治疗兼表证之风湿病，疗效好。“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”桂枝附子汤方中以桂枝与附子相配，温经助阳，散寒祛风化湿；炙甘草、生姜、大枣和卫益表，共成温经助阳、祛风化湿之剂以治风湿在表兼卫表阳虚之证 ......