柴地汤治疗寻常痤疮疗效分析(1)
摘 要：目的：以和解少阳、清热解毒法为治疗原则，观察自拟“柴地汤”治疗寻常痤疮70例的临床疗效。方法：将130例寻常痤疮患者随机分为治疗组70例，对照组60例；治疗组采用柴地汤治疗，对照组口服阿奇霉素、维胺脂，另用0.1%维A酸霜外擦局部。结果：治疗组总有效率88.75%，对照组总有效率76.67%，经统计学处理，差异显著(P[1]。随机分为两组：治疗组70例，男32例，女38例，年龄(12±6)岁，平均23.6岁，病程1个月～6年，平均为2.5年。对照组60例，男26例，女34例，年龄13～32岁，平均21.2岁，病程半个月～5年，平均2.1年。以上两组病例经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
1.2 病情轻重程度标准 病情轻重程度分级按照Pi11 Sburv及国际改良痤疮分级法，临床分4级。Ⅰ级：炎性丘疹病灶数10～30个；Ⅱ级：炎性丘疹和浅在性脓疱疹病灶数31～50个；Ⅲ级：深在性炎症性丘疹和脓疱疹病灶数51～100个；Ⅳ级：深在性炎症性丘疹和脓疱疹病灶数>100个。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用自拟“柴地汤”治疗。药物：柴胡15g，黄芩15g，地肤子30g，牛蒡子15g，菊花15g，刺蒺藜15g，知母15g，姜黄9g，金银花30g，连翘15g，蒲公英30g，败酱草30g，甘草6g。每日1剂，加水煎3次，取汁300mL，分3次口服。15天为1疗程，连续服用2个疗程。随症加减：脓疱多者，加丹皮15g，赤芍15g；皮脂溢出多者，加薏苡仁30g，苍术9g；丘疹色淡褐或遗留色素沉着者，加丹参30g，赤芍15g；大便干燥者，加大黄(后下)6g；失眠者，加酸枣仁12g，远志6g；脾虚者，加党参30g，黄芪30g，白术12g，茯苓12g；肾虚者，加山药15g，山茱萸15g，菟丝子15g。
2.2 对照组 口服维胺脂25mg，每日3次，阿奇霉素0.25mg，隔日1次顿服，外用0.1%维A酸霜，每日1次外擦。15天为1疗程，连续服用2个疗程。治疗期间，嘱患者不要自行挤压皮损，忌食辛辣、油腻、海鲜等食品，多食蔬菜、水果，保持心情舒畅。
, 百拇医药
3 疗效标准及结果
3.1 疗效判断标准 根据《中药新药临床指导原则》[2]制定的标准，分痊愈、显效、有效、无效4级。痊愈：自觉症状消失，炎症性皮损计数为0，或减少90%以上，无新疹出现；显效：炎症性皮损减少70%以上，偶有新疹出现；有效：炎症性皮损减少30%以上，仍有新疹出现；无效：炎症性皮损减少不足30%或反而增加。
3.2 治疗结果 治疗组70例中，治愈43例，占61.43%；显效13例，占18.57%；有效6例，占8.57%；无效8例，占11.43%；总有效率88.57%。对照组60例中，治愈18例，占30.00%；显效19例，占31.67%；有效9例，占15.00%；无效14例，占23.33%；总有效率76.67%。两组疗效比较有显著性差异(P
4 随访情况
两组治愈患者半年后随访结果：治疗组随访40例，复发5例，复发原因系患者病情痊愈后，又恣意嗜食辛辣厚味，饮酒所致，继续服中药柴地汤治疗仍有效。对照组随访18例，复发6例，复发患者改服中药柴地汤治疗痊愈。
5 讨 论
痤疮是一种多因素的皮肤附属器官疾病，与性腺分泌失调，皮肤分泌过度，毛囊角化过度，异常菌群感染和炎症的产生有关，该病常发生于青春期男女。近年来，随着社会进步，人们生活水平提高，饮食结构改变，工作、学习压力增加，空气污染等因素，发病人数增多，其发病年龄已向少年化和中年化发展，也就是说，许多过早发育的少年儿童和青春期过后的中年男女也患本病。, 百拇医药(饶和平)
1.2 病情轻重程度标准 病情轻重程度分级按照Pi11 Sburv及国际改良痤疮分级法，临床分4级。Ⅰ级：炎性丘疹病灶数10～30个；Ⅱ级：炎性丘疹和浅在性脓疱疹病灶数31～50个；Ⅲ级：深在性炎症性丘疹和脓疱疹病灶数51～100个；Ⅳ级：深在性炎症性丘疹和脓疱疹病灶数>100个。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用自拟“柴地汤”治疗。药物：柴胡15g，黄芩15g，地肤子30g，牛蒡子15g，菊花15g，刺蒺藜15g，知母15g，姜黄9g，金银花30g，连翘15g，蒲公英30g，败酱草30g，甘草6g。每日1剂，加水煎3次，取汁300mL，分3次口服。15天为1疗程，连续服用2个疗程。随症加减：脓疱多者，加丹皮15g，赤芍15g；皮脂溢出多者，加薏苡仁30g，苍术9g；丘疹色淡褐或遗留色素沉着者，加丹参30g，赤芍15g；大便干燥者，加大黄(后下)6g；失眠者，加酸枣仁12g，远志6g；脾虚者，加党参30g，黄芪30g，白术12g，茯苓12g；肾虚者，加山药15g，山茱萸15g，菟丝子15g。
2.2 对照组 口服维胺脂25mg，每日3次，阿奇霉素0.25mg，隔日1次顿服，外用0.1%维A酸霜，每日1次外擦。15天为1疗程，连续服用2个疗程。治疗期间，嘱患者不要自行挤压皮损，忌食辛辣、油腻、海鲜等食品，多食蔬菜、水果，保持心情舒畅。
, 百拇医药
3 疗效标准及结果
3.1 疗效判断标准 根据《中药新药临床指导原则》[2]制定的标准，分痊愈、显效、有效、无效4级。痊愈：自觉症状消失，炎症性皮损计数为0，或减少90%以上，无新疹出现；显效：炎症性皮损减少70%以上，偶有新疹出现；有效：炎症性皮损减少30%以上，仍有新疹出现；无效：炎症性皮损减少不足30%或反而增加。
3.2 治疗结果 治疗组70例中，治愈43例，占61.43%；显效13例，占18.57%；有效6例，占8.57%；无效8例，占11.43%；总有效率88.57%。对照组60例中，治愈18例，占30.00%；显效19例，占31.67%；有效9例，占15.00%；无效14例，占23.33%；总有效率76.67%。两组疗效比较有显著性差异(P
4 随访情况
两组治愈患者半年后随访结果：治疗组随访40例，复发5例，复发原因系患者病情痊愈后，又恣意嗜食辛辣厚味，饮酒所致，继续服中药柴地汤治疗仍有效。对照组随访18例，复发6例，复发患者改服中药柴地汤治疗痊愈。
5 讨 论
痤疮是一种多因素的皮肤附属器官疾病，与性腺分泌失调，皮肤分泌过度，毛囊角化过度，异常菌群感染和炎症的产生有关，该病常发生于青春期男女。近年来，随着社会进步，人们生活水平提高，饮食结构改变，工作、学习压力增加，空气污染等因素，发病人数增多，其发病年龄已向少年化和中年化发展，也就是说，许多过早发育的少年儿童和青春期过后的中年男女也患本病。, 百拇医药(饶和平)