《金匮要略》血痹病研究体会
摘 要：探讨金匮血痹病的病因病机及治疗，通过血痹与痹证关系的讨论，揭示二者之间临床辨证的联系，即温阳通痹贯穿血痹与痹证治疗的始终，从而论证了金匮辨病与辨证结合的思想。关键词：金匮要略；血痹病；痹证；辨病；辨证
中图分类号：R285.5文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2008)05-0914-02
血痹一词出自《灵枢•九针》：“邪入于阴则为血痹”。血痹作为完整的病名概念出自张仲景之《金匮要略》(简称《金匮》)。后世多以血痹病感受风邪引起肢体麻木不仁，严重者可有轻度疼痛而区别于感受风寒湿邪，病在关节以疼痛为主的痹证，实际上将二者截然分开是不现实的，在临证时要做到辨病与辨证相结合，注意辨证论治，治病求本。
1通阳气除外邪以治血痹轻症
从《金匮要略•血痹虚劳病》篇原文第一条中可以看出血痹病内外合因而发病。“骨弱肌肤盛”为形盛气衰，先天禀赋不足，自身抵抗病邪的能力薄弱；又加“疲劳汗出”“卧不时动摇”伤精耗气、精血内耗。二者相加使气血更虚，更易感受外邪。风为百病之长，故最易感受风邪。“加被微风”，风邪虽微，但对于上述情况则足以引起血痹，使阳气痹阻，血行不畅，遂出现肢体局部的麻木不仁，甚至整个肢体的麻木不仁。《医宗金鉴》云：“血痹属伤血也，血伤肿，故麻木也。……尊荣人，谓膏粱之人，素食甘肥，故骨弱肌肤盛，是以不任疲劳，疲劳则汗出，汗出则腠理开。亦不胜久卧，卧则不时动摇，动摇即加被微风，亦遂得以干之。此言高粱之人，外盛内虚，虽微风小邪，易为病也。”
血痹轻证脉证提示“寸口微涩”“关上小紧”是气虚血滞、感受寒邪的表现，但正虚不甚，感邪轻浅。正如《巢源》所云：“血痹者，由体虚邪入于阴经故也。血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也，其状形体如被微风所吹，此由忧乐之人，骨
弱肌肤盛，因疲劳汗出，卧不时动摇，肤腠开，为风邪所侵也，诊其脉，自微涩在寸口，而关上小紧。”治则应为行气活血为法，气行则血行，因血的运行全赖于气，故治疗这种轻型的血痹，可不服用汤药，只需用针刺的方法即可，以引动阳气，令阳气通行，血行可以通畅，则风邪可以外解。此所谓“血行风自灭”之意，故曰“针引阳气，令脉和紧去则愈” ......
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