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编号:11672551
对金匮“胸痹心痛短气病脉证治”篇条文理解与现代医学体会(2)
http://www.100md.com 2008年7月1日 《中华中医药学刊》 2008年第7期
     原文第5条说:“胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。枳实薤白桂枝汤方:枳实四枚、厚朴四两、薤白半两、桂枝一两、栝楼实一枚(捣),右五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去渣,内诸药,煮数沸,分温三服。人参汤方:人参、甘草、干姜、白术各三两,右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服”。对本条理解是:胸痹(冠心病)心中痞气(心前区胀气),气结在胸(胸闷憋气),胸满(胸部胀满),胁下逆抢心(反胃恶心),用枳实薤白桂枝汤为主治疗,也可以用人参汤为主治疗。枳实薤白桂枝汤方药组成与剂量:枳实57.6g,厚朴62.5g,薤白7.8125g,桂枝15.625g,全瓜萎46g,共计5味药,用水1000mL,先煮枳实、厚朴,取400mL,去渣,再加其他药进去多煮沸一会儿,分3次温服。人参汤组成剂量:人参、甘草、干姜、白术各46.875g,共计4味,以水1600mL,煎煮取600mL,温服200mL,每日3次。方中用枳实消痞除满,厚朴宽胸下气,桂枝、薤白通阳宣痹,瓜萎开胸中痰结;偏于体虚,症状见:四肢不温,倦怠少气,语音低微,脉象细弱者,治宜补中助阳以培其本,使阳气振奋,则阴寒自散,用人参汤治疗,方中人参、白术、甘草补益中气,干姜温中助阳。本条体会:本条阐述的是冠心病心肌梗塞中期伴随有胃肠道症状较重者或者有心力衰竭者的诊断和治疗方法。此型症状见:胸痛时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆,此型用枳实薤白桂枝汤为主治疗;心如果见有心力衰竭者,症状见:除上所述胃肠道症状外,主要还有急性左心室衰竭症状,如病人突然出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等,严重者可发生肺水肿,进而可出现右心衰竭。此型可以用枳实薤白桂枝汤与人参汤合用治疗,也可以单独分开应用。

    原文第6条说:“胸痹,胸中气塞,短气 ......
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