慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合治疗进展(2)
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减。2周为1个疗程。(2)灌肠药：地榆30g，土大黄20g，苦参20g，石菖蒲20g，白及10g。睡前灌肠。2周为1个疗程。疗程间休息5天。治疗24例，经1～2个疗程治疗后治愈18例，好转4例，无效2例，治愈率75.0%，总有效率91.7%，对治愈患者进行6个月1年的随访，未见复发。好转病例续治12个疗程，临床症状可消失。
耿昌海运用中西药联用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎。治疗29例，处方：大黄粉10g，白及粉10g，锡类散3g，柳氮磺胺吡啶1g，地塞米松10mg，加生理盐水100mL，保留灌肠，每日1次。对照组32例，用柳氮磺胺吡啶4g/d平均1个月为1个疗程。结果：两组分别治愈11、6例，好转17、21例，无效1、5例。
2 综合疗法
王耀辉等运用综合疗法治疗溃疡性结肠炎。治疗组用自拟补脾散加减：党参25g，白芍20g，茯苓15g，白及20g，扁豆15g，乳香15g，没药15g，陈皮15g，白蔹15g，诃子20g，儿茶20g。腹痛加延胡索，便中脓血加白头翁、地榆。水煎服，每日1剂。保留灌肠慢结1号：白及25g，苦参30g，儿茶20g，诃子20g，三七15g,丹参25g，秦皮20g。上药用水浸泡2h，文火煎2次，浓缩致100～150mL，药温控制在35～38℃，排便后用左右交替卧位或头低臀高位，低压灌肠，卧床45min，尽量保留药液。每日1次，2周为1个疗程，疗程间休息3天，一般治疗3个疗程。并用KDP腹部照射。对照组停用内服中药及KDP腹部照射，仅采用中药保留灌肠。疗程同上。结果：两组治疗60、40例，临床治愈51、26例，有效8、9例，无效1、5例，总有效率98.3%、87.5%。
孔凡立纠运用综合疗法治疗溃疡性结肠炎。治疗方法：进易消化、低纤维、富营养食物，忌食海鲜及奶制品。病情严重者禁食，给予肠外营养，并适当休息及对症治疗；轻中度患者给予水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)4～6g/d，1个月后如病情稳定减半量，维持治疗1～2年；病变在直、乙状结肠者，加用SASP灌肠或肛塞，每晚1次。所有患者的选锡类散0.4～0.6g，黄连索0.6g。云南白药3～6g加入灌肠液。应用上述药物无效者或重度患者，给予强的松30～60mg/d口服，或先静滴氢化考的松200mg/d，连用10～14天。激素不能耐受者，给予硫唑嘌呤1.5～2mg/d。常规应用甲硝唑0.4g，2次/d及喹诺酮类抗菌药(如环丙沙星0.2g，2次/d)。结果：本组87例患者中，完全缓解41例，基本缓解23例，部分缓解12例，无好转9例，恶化2例。
谢胜等肠道水疗中药肠浴法治疗溃疡性结肠炎。治疗方法：用无菌电解质溶液(含钠、氯、钙、镁等)，加温开水10L，清洗全结肠后，用溃肠愈中药液(含黄连2g，败酱草20g，明矾、五倍子各4g，地榆10g，黄柏6g，仙鹤草15g)120mL，用IMS-100A型结肠途径治疗机，探头插入肠腔约50era，结肠灌洗，药温37～38℃，流速160mL/min，每次45min，每日1次：5天后，改2天1次，用至症状消失。对照组32例，用柳氮磺胺吡啶1g，症状好转后，减半量；每日3次口服。结果：两组分别治愈23、10例，有效6、12例，无效2、10例，总有效率94%、69%。
徐廷等采用中西医序贯疗法即在治疗过程中依次采用强的松、柳氮磺胺比啶、中药、地塞米松灌肠、口服中药的顺序治疗。具体用法为：强的松40mg/d，分4次口服，见效后维持1周逐渐减量，转入维持巩固阶段的治疗，开始每周减5mg，到每天20mg后，改为每2周减5mg，并加用柳氮磺胺比啶2g/d，分4次口服。强的松减至10mg/d，停用强的松，改用灌肠加口服中药及柳氮磺胺比啶治疗。灌肠方用：五倍子15g、马齿苋60g，两药煎汤，浓缩至100mL，然后加锡类散2g、地塞米松5mg，50mLb/次，每天2次，灌肠时间为半月，期间地塞米松每5天减2.5mg直至不用。口服方：自拟健脾清肠汤作为基本方，党参20g，白术20g，茯苓15g，扁豆15g，山药20g，薏苡仁20g，炮姜15g，芍药15g，白头翁20g，黄连10g，黄芩8g，甘草5g，有效率为96%。
王耀辉等运用综合疗法治疗溃疡性结肠炎。治疗组用自拟补脾散加减：党参25g，白芍20g，茯苓15g，白及20g，扁豆15g，乳香15g，没药15g，陈皮15g，白蔹15g，诃子20g，儿茶2.0g。腹痛加延胡索，便中脓血加白头翁、地榆。水煎服，每日1剂。保留灌肠慢结1号：白及25g，苦参30g，儿茶20g，诃子20g，三七15g，丹参25g，秦皮20g。上药用水浸泡2h，文火煎2次，浓缩至100～150mL，药温控制在35～38℃，排便后用左右交替卧位或头低臀高位，低压灌肠，卧床45min，尽量保留药液。每日1次，2周为1个疗程，疗程间休息3天，一般治疗3个疗程。并用KDP腹部照射。对照组停用内服中药及KDP腹部照射，仅采用中药保留灌肠。疗程同上。结果：两组治疗6、40例，临床治愈51、26例，有效8、9例，无效1、5例，总有效率98.3%、87.5%。
孔凡立运用综合疗法治疗溃疡性结肠炎。治疗方法：进易消化、低纤维、富营养食物，忌食海鲜及奶制品。病情严重者禁食，给予肠外营养，并适当休息及对症治疗；轻中度患者给予水扬酸偶氮磺胺吡啶(sASP)4～6g/d，1个月后如病情稳定减半量，维持治疗1～2年；病变在直、乙状结肠者，加用SASP灌肠或肛塞，每晚1次。所有患者酌选锡类散0.4～0.6g，黄连索0.6g，云南白药3～6g加入灌肠液。应用上述药物无效者或重度患者，给予强的松30～60mg/d口服，或先静滴氢化考的松200mg，连用10～14天。激素不能耐受者，给予硫唑嘌呤1.5～2mg/d。常规应用甲硝唑0.4g，2次/d及喹诺酮类抗菌药(如环丙沙星0.2g，2次/d)。结果：本组87例患者中，完全缓解41例，基本缓解23例，部分缓解12例，无好转9例，恶化2例。
3 现状述评与展望
溃疡性结肠炎的治疗，在世界范围内仍是一个难题，目前缺乏有效的根治方法。长期以来，世界各国专家学者对本病的病因病理、治疗等作了较广泛、深入的研究，但直至目前对本病的病因病理尚未明了，临床疗效尚不够理想。文献表明西医治疗相对较规范，具有起效快、近期临床缓解率高等优点，但停药后易复发，长期用药不良反应增多，部分顽固性患者疗效并不理想。而中医中药治疗本病，具有辨证灵活、治法多样、疗效显著、无副作用等特点，但是目前的研究中还存在偏倚因素严重的情况，为进一步筛选有效方药形成障碍。一些论文实验设计缺少对照组，结论的可信度和说明力差。相比较而言，目前中西医结合治疗UC的疗效要好于单纯的西药或中药治疗，从发表的文献看，治疗的总有效率多在90%以上，但各施各法，可重复性差，缺乏公认统一的治疗方法，为临床共同运用的中药处方或成药不多；实验研究开展较少 ......
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