摘 要:对郑钦安《医法圆通》中阳衰阴盛的60个疑难、危重症状进行分析、研究。发现其中真寒证31个,假热证29个。并详细阐述每个症状形成的病机和辨证规律,可提高肾阳虚真寒假热证的临床辨证水平。

    关键词:医法圆通;肾阳虚证;真寒假热;辨证规律

    中图分类号:R256.5 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)01-0021-03

    肾阳虚证是临床上常见的中医证型,但是目前中诊教材[1]中表述的肾阳虚证的临床表现却是标准或典型症状,临床上远远不局限于此。特别是慢性、疑难病证,如果我们只用教材所列举的诊断标准进行证候判断,显然不能满足临床的需要。下面列举郑钦安在《医法圆通•辨认阴盛阳衰及阳脱病情》[2]中总结归纳的60种疑难、危重表现进行分析,旨在阐明许多表观为一派热象的症状体征,本质却为虚寒。实际上是肾阳虚衰,阴寒内盛,虚阳上浮和虚阳外越所引起的真寒假热现象。现将郑氏提出的60危重症状分别讨论如下。

    1真寒证(31个)

    1.1头面症状

    目常直视,眼胞下陷,白眼轮青。久病重病,肾阳虚衰,不能温煦、推动,气血不能上养于目,不能支配眼球运动,则目常直视;真元亏损于下,不能升举眼胞,则眼胞下陷;肾阳亏损,阴寒内盛,寒凝血瘀,气血运行不畅,瘀血之色外现,则白睛色青。

    鼻涕如注。久病不已,肾阳虚衰,不能温养肺系,肺气失宣,水津失布,停留鼻窍,则清涕长流如注。故临床治疗反复流涕者,常用温肾宣肺之法 ......