视黄醇结合蛋白4 超敏C反应蛋白与代谢综合征痰瘀辨证关系研究(3)
参见附件(12kb)。
本研究还发现痰浊瘀阻组的WC及BMI均高于非痰浊瘀阻组，说明肥胖与痰瘀存在正相关性，与中医理论“肥人多痰湿”、“肥人血浊”相一致。现代医学认为肥胖是引发胰岛素抵抗的主要原因[12],肥胖时脂肪细胞因子分泌异常参与了胰岛素抵抗的形成。故也说明了痰瘀与胰岛素抵抗密切相关。多项研究显示肥胖与脂肪细胞因子RBP4关系密切，有实验证明肥胖患者的血清RBP4水平显著升高，血清RBP4和HOMA-IR呈显著正相关，且尤以与代表中心性肥胖的指标腰围相关性更为显著[6]。其它临床实验也证明在超重和肥胖者体内血清RBP4是增加的[13]。此观点与本研究结果相符，RBP4与WC呈正相关，与hs-CRP、BMI关系密切。同时进一步表明血清RBP4参与了胰岛素抵抗的形成并与痰瘀密切相关。多项大型临床研究证实，hs-CRP可作为MS的重要预测指标。本研究发现hs-CRP与BMI呈正相关，与WC相关性无统计学意义，可能与本研究样本量的不足有关，或者hs-CRP水平有可能与胰岛素抵抗独立相关，此相关性不完全依赖于中心性肥胖，此需要进一步对胰岛素抵抗形成的病理机制进行探讨。
对于MS的研究，中医起步相对较晚，还没有明确的病名，但中医虽无“病”却有“证”，紧扣MS痰瘀阻滞的基本病机，综合辨证，治疗中突出痰瘀同治、涤痰化瘀，可望获得诊治MS的较好疗效。白洁[14]等以血府逐瘀汤合二陈汤治疗MS36例，取得了较好的临床效果，能有效调节血糖、血压、血脂及体重指数，减轻或延缓糖尿病和心血管疾病的发生和发展。张雪红[15]等根据痰瘀交阻的病机，运用桃红四物汤加减治疗本病临床获得良好疗效。根据中医“异病同治”、“治病求本”、“整体观念”的基本理论，采用辩病与辨证相结合，通过揭示疾病的本质以遣方用药。从痰瘀辨治MS，通过化痰降浊、活血祛瘀降低RBP4、hs-CRP等细胞因子水平，达到调节脏腑、祛除病理产物、逆转胰岛素抵抗发生、发展的目的，呈现出多靶位治疗的优势。
通过本研究笔者发现RBP4、hs-CRP与代谢综合征痰瘀辨证存在密切相关性。由此推测，痰瘀参与了胰岛素抵抗的形成，RBP4、hs-CRP等指标可作为中医辨证诊治代谢综合征的客观依据，对于代谢综合征的病理机制的探索及治疗更具有指导意义。
参考文献
[1] Alberti KG,Zimmet P,Shaw J.The metabolic syndrome-a new worldwide definition[J].Lancet,2005,366(9491):1059-1062.
[2] 吕仁和,张法荣,高彦彬,等.消渴病(糖尿病)的分期辨证与疗效评价标准[J].中国医药学报,1993,8(3):50-56.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002：85-89,233-237,383-384. ......
本研究还发现痰浊瘀阻组的WC及BMI均高于非痰浊瘀阻组，说明肥胖与痰瘀存在正相关性，与中医理论“肥人多痰湿”、“肥人血浊”相一致。现代医学认为肥胖是引发胰岛素抵抗的主要原因[12],肥胖时脂肪细胞因子分泌异常参与了胰岛素抵抗的形成。故也说明了痰瘀与胰岛素抵抗密切相关。多项研究显示肥胖与脂肪细胞因子RBP4关系密切，有实验证明肥胖患者的血清RBP4水平显著升高，血清RBP4和HOMA-IR呈显著正相关，且尤以与代表中心性肥胖的指标腰围相关性更为显著[6]。其它临床实验也证明在超重和肥胖者体内血清RBP4是增加的[13]。此观点与本研究结果相符，RBP4与WC呈正相关，与hs-CRP、BMI关系密切。同时进一步表明血清RBP4参与了胰岛素抵抗的形成并与痰瘀密切相关。多项大型临床研究证实，hs-CRP可作为MS的重要预测指标。本研究发现hs-CRP与BMI呈正相关，与WC相关性无统计学意义，可能与本研究样本量的不足有关，或者hs-CRP水平有可能与胰岛素抵抗独立相关，此相关性不完全依赖于中心性肥胖，此需要进一步对胰岛素抵抗形成的病理机制进行探讨。
对于MS的研究，中医起步相对较晚，还没有明确的病名，但中医虽无“病”却有“证”，紧扣MS痰瘀阻滞的基本病机，综合辨证，治疗中突出痰瘀同治、涤痰化瘀，可望获得诊治MS的较好疗效。白洁[14]等以血府逐瘀汤合二陈汤治疗MS36例，取得了较好的临床效果，能有效调节血糖、血压、血脂及体重指数，减轻或延缓糖尿病和心血管疾病的发生和发展。张雪红[15]等根据痰瘀交阻的病机，运用桃红四物汤加减治疗本病临床获得良好疗效。根据中医“异病同治”、“治病求本”、“整体观念”的基本理论，采用辩病与辨证相结合，通过揭示疾病的本质以遣方用药。从痰瘀辨治MS，通过化痰降浊、活血祛瘀降低RBP4、hs-CRP等细胞因子水平，达到调节脏腑、祛除病理产物、逆转胰岛素抵抗发生、发展的目的，呈现出多靶位治疗的优势。
通过本研究笔者发现RBP4、hs-CRP与代谢综合征痰瘀辨证存在密切相关性。由此推测，痰瘀参与了胰岛素抵抗的形成，RBP4、hs-CRP等指标可作为中医辨证诊治代谢综合征的客观依据，对于代谢综合征的病理机制的探索及治疗更具有指导意义。
参考文献
[1] Alberti KG,Zimmet P,Shaw J.The metabolic syndrome-a new worldwide definition[J].Lancet,2005,366(9491):1059-1062.
[2] 吕仁和,张法荣,高彦彬,等.消渴病(糖尿病)的分期辨证与疗效评价标准[J].中国医药学报,1993,8(3):50-56.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002：85-89,233-237,383-384. ......
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