“治湿不利小便非其治也”，净腑不洁，多见于脾肾阳虚、湿热痹阻、痰湿内蕴。虽然利尿多从肾论治，然中央脾土之运化亦不可忽略。阳虚者，多脾阳先虚，而后累及肾阳，故而当配合温阳健脾，利水消肿，方如真武汤；湿热导致小便不利，首当健脾利湿，恢复气机升降之职，湿去则热无所依不能独留方如四妙丸；痰浊、水湿为无形之水，水肿为有形之水，两者相互影响或转化，当健脾祛湿化痰以驱邪，调节气机升降，升清降浊，痰湿得化，方如二陈汤、苓桂术甘汤。故欲开水液之出路，需持中央、调升降。

    4 病案举例

    路老曾治江某，男，42岁，2008年11月19日主诉因双下肢凹陷性浮肿6个月就诊，自述今年6月发现双膝至踝部出现凹陷性浮肿，睡觉后减轻，在昆明医院查：心，肝，肾未见明显异常，服过中药未见好转 ......