血液高凝状态的中医研究概况(1)
摘 要：回顾近10年来中医对血液高凝状态的临床及实验室研究结果，通过分析脓毒血症与弥漫性血管内凝血、静脉血栓、肾病、心脑血管疾病过程中出现的血液高凝状态的中医研究状况，总结中医在治疗这些疾病过程中血液高凝状态的研究成果。发现中医对血液高凝状态的认识多从“血瘀”论治，根据临床表现辨证论治，灵活采用了活血化瘀、清热凉血、滋阴生津、益气通络、益气活血、补气养阴活血等治法，拓宽了血液高凝状态的治疗方法，积累了一定的经验。
关键词：血液高凝状态；中医；研究概况
中图分类号：R714.254文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2746-03
TCM Research Situation of Blood Hypercogulative State
DING Hongsheng，CHEN Fengjuan，SHEN Zhen
, 百拇医药
(Intensive Care Unit(ICU)，Jiaxing hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiaxing 314001，Zhejiang,China)
Abstract:By reviewing that TCM clinical and laboratory research about blood hypercolktive state for last 10 years,and analyzing TCM's research status of blood hypercolktive state appeared in the process of the sepsis and disseminated intravascular coagulation,vein thrombosis,kidney disease,heart cerebrovascular disease, TCM treatment in these diseases process was summarized. It is found that TCM considered blood hypercolktive state as "Blood stasis",based on syndrome differentiation and treatment was according to clinical manifestations, flexibly adopting therapies such as promoting blood circulation to remove blood stasis,clearing heat and cooling blood,nourishing Yin and promoting the secretion of saliva,boosting Qi and freeing collaterals,boosting Qi and promoting blood circulation,tonifying Qi and nourishing Yin and promoting blood circulation. It has expanded blood hypercolktive state treatments and accumulated a certain amount of experience.
, http://www.100md.com
Key words:blood hypercoguktivestate；Traditional Chinese Medicine；research status
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收稿日期：2011-07-17
基金项目：嘉兴市科技局医药卫生资助项目(2009AY2053)
作者简介：丁红生(1973-)，男，安徽无为人，副主任中医师，硕士研究生，研究方向：中西医结合危重病治疗。血液高凝状态是指生理性或病理性、原发性或继发性血液凝固性增高，是动静脉血栓形成的主要病理基础和潜在危险因素。该病理状态的发生发展可贯穿在许多疾病中，如脓毒血症、冠心病、肺心病、缺血性脑血管病、糖尿病、肾病综合征、血栓性疾病及多种恶性肿瘤，并对其治疗和预后产生影响，是近年来研究的热门课题。针对血液高凝状态，西医常用普通肝素、低分子肝素、华法林、阿斯匹林、氯比格雷等进行抗凝和抗血小板治疗。使用上述药物治疗，除了各自可能的不良反应之外，出血是主要的并发症。同时因为血液高凝状态多见于老年人，由于基础疾病多，需同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。所以针对血液高凝状态使用常用西药需严格界定适应症，有些情况下即使患者存在血液高凝状态，但是由于存在禁忌症或者严重不良反应，临床医生却不能使用这些药物。针对这些情况，中医具有相对的优势，本文根据不同疾病将近年来针对血液高凝状态的中医研究进展综述如下：
, http://www.100md.com
1 脓毒血症与弥漫性血管内凝血
相对于其他疾病引起的血液高凝状态，对于脓毒血症与弥漫性血管内凝血，近年来中西医无论在机理上还是临床疗效上，进行的研究较多。
1.1 中药“血必净”注射液机理及临床应用 对“血必净”注射液的研究近年来是一热点。中药血必净注射液由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等组成，具有拮抗内毒素、改善微循环、减少血小板的黏附和聚集，保护内皮细胞的作用[1]。吴彩军通过研究血必净注射液对感染性休克犬抗凝物质的影响，发现在应用多巴胺治疗感染性休克犬的基础上加用血必净可有效增加感染性休克犬体内的抗凝物质血浆水平而稳定凝血系统[2]。梁显泉、李志军等认为血必净注射液可拮抗炎性细胞因子减少PLT聚集，消除促凝因素，恢复凝血与纤溶系统动态平衡，具有活血化瘀，改善微循环作用[3]。张会云通过临床研究得出结论，血必净注射液可升高血浆蛋白C的水平，而蛋白C是活化蛋白C的前体，活化蛋白C与协同因子蛋白S同时出现，可使因子Va和Ⅷa失活，从而阻止了凝血酶的产生和随后的凝血反应[4]。 邢迎红总结分析了ICU收治的68例DIC患者的临床资料，认为早期使用“血必净”注射液中西医结合治疗DIC效果显著、安全性高[5]。
, 百拇医药
1.2 中医治疗脓毒血症与弥漫性血管内凝血，虽然都从“血瘀”论治，但根据临床证型不同，中医治法各异 赵宇采用自拟活血化瘀中药汤剂治疗脓毒血症，所拟中药汤剂以血府逐瘀汤为基础加减而成，既活血化瘀，又清热凉血，治疗组总有效率及死亡率均优于对照组，从而认为活血化瘀中药可有效地拮抗炎性介质及内毒素的释放，提高治疗脓毒血症的有效率，更好的改善患者症状[6]。傅晓燕使用清瘟败毒饮治疗脓毒症，清热凉血为主，通过对加清瘟败毒饮煎剂口服和西医常规治疗的不同疗效及凝血功能的影响分析，认为清瘟败毒饮对脓毒症患者的凝血功能有保护作用[7]。马红、杨进等采用药物造模方法，复制温病热盛津伤瘀滞证家兔模型，研究养阴生津方对热盛津伤瘀滞证模型家兔血液流变性和凝血因子的影响，发现养阴生津方能改善血液流变性，调节凝血功能，抑制血栓形成，是温病“滋而能通”治法的药理学基础之一[8]。, 百拇医药(丁红生 陈凤娟 沈震)
关键词：血液高凝状态；中医；研究概况
中图分类号：R714.254文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2746-03
TCM Research Situation of Blood Hypercogulative State
DING Hongsheng，CHEN Fengjuan，SHEN Zhen
, 百拇医药
(Intensive Care Unit(ICU)，Jiaxing hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiaxing 314001，Zhejiang,China)
Abstract:By reviewing that TCM clinical and laboratory research about blood hypercolktive state for last 10 years,and analyzing TCM's research status of blood hypercolktive state appeared in the process of the sepsis and disseminated intravascular coagulation,vein thrombosis,kidney disease,heart cerebrovascular disease, TCM treatment in these diseases process was summarized. It is found that TCM considered blood hypercolktive state as "Blood stasis",based on syndrome differentiation and treatment was according to clinical manifestations, flexibly adopting therapies such as promoting blood circulation to remove blood stasis,clearing heat and cooling blood,nourishing Yin and promoting the secretion of saliva,boosting Qi and freeing collaterals,boosting Qi and promoting blood circulation,tonifying Qi and nourishing Yin and promoting blood circulation. It has expanded blood hypercolktive state treatments and accumulated a certain amount of experience.
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Key words:blood hypercoguktivestate；Traditional Chinese Medicine；research status
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收稿日期：2011-07-17
基金项目：嘉兴市科技局医药卫生资助项目(2009AY2053)
作者简介：丁红生(1973-)，男，安徽无为人，副主任中医师，硕士研究生，研究方向：中西医结合危重病治疗。血液高凝状态是指生理性或病理性、原发性或继发性血液凝固性增高，是动静脉血栓形成的主要病理基础和潜在危险因素。该病理状态的发生发展可贯穿在许多疾病中，如脓毒血症、冠心病、肺心病、缺血性脑血管病、糖尿病、肾病综合征、血栓性疾病及多种恶性肿瘤，并对其治疗和预后产生影响，是近年来研究的热门课题。针对血液高凝状态，西医常用普通肝素、低分子肝素、华法林、阿斯匹林、氯比格雷等进行抗凝和抗血小板治疗。使用上述药物治疗，除了各自可能的不良反应之外，出血是主要的并发症。同时因为血液高凝状态多见于老年人，由于基础疾病多，需同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。所以针对血液高凝状态使用常用西药需严格界定适应症，有些情况下即使患者存在血液高凝状态，但是由于存在禁忌症或者严重不良反应，临床医生却不能使用这些药物。针对这些情况，中医具有相对的优势，本文根据不同疾病将近年来针对血液高凝状态的中医研究进展综述如下：
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1 脓毒血症与弥漫性血管内凝血
相对于其他疾病引起的血液高凝状态，对于脓毒血症与弥漫性血管内凝血，近年来中西医无论在机理上还是临床疗效上，进行的研究较多。
1.1 中药“血必净”注射液机理及临床应用 对“血必净”注射液的研究近年来是一热点。中药血必净注射液由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等组成，具有拮抗内毒素、改善微循环、减少血小板的黏附和聚集，保护内皮细胞的作用[1]。吴彩军通过研究血必净注射液对感染性休克犬抗凝物质的影响，发现在应用多巴胺治疗感染性休克犬的基础上加用血必净可有效增加感染性休克犬体内的抗凝物质血浆水平而稳定凝血系统[2]。梁显泉、李志军等认为血必净注射液可拮抗炎性细胞因子减少PLT聚集，消除促凝因素，恢复凝血与纤溶系统动态平衡，具有活血化瘀，改善微循环作用[3]。张会云通过临床研究得出结论，血必净注射液可升高血浆蛋白C的水平，而蛋白C是活化蛋白C的前体，活化蛋白C与协同因子蛋白S同时出现，可使因子Va和Ⅷa失活，从而阻止了凝血酶的产生和随后的凝血反应[4]。 邢迎红总结分析了ICU收治的68例DIC患者的临床资料，认为早期使用“血必净”注射液中西医结合治疗DIC效果显著、安全性高[5]。
, 百拇医药
1.2 中医治疗脓毒血症与弥漫性血管内凝血，虽然都从“血瘀”论治，但根据临床证型不同，中医治法各异 赵宇采用自拟活血化瘀中药汤剂治疗脓毒血症，所拟中药汤剂以血府逐瘀汤为基础加减而成，既活血化瘀，又清热凉血，治疗组总有效率及死亡率均优于对照组，从而认为活血化瘀中药可有效地拮抗炎性介质及内毒素的释放，提高治疗脓毒血症的有效率，更好的改善患者症状[6]。傅晓燕使用清瘟败毒饮治疗脓毒症，清热凉血为主，通过对加清瘟败毒饮煎剂口服和西医常规治疗的不同疗效及凝血功能的影响分析，认为清瘟败毒饮对脓毒症患者的凝血功能有保护作用[7]。马红、杨进等采用药物造模方法，复制温病热盛津伤瘀滞证家兔模型，研究养阴生津方对热盛津伤瘀滞证模型家兔血液流变性和凝血因子的影响，发现养阴生津方能改善血液流变性，调节凝血功能，抑制血栓形成，是温病“滋而能通”治法的药理学基础之一[8]。, 百拇医药(丁红生 陈凤娟 沈震)