红藤愈萎养胃汤对胃癌前病变血清胃癌相关抗原MG7、胃蛋白酶原表达的影响(2)
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参见附件。
2.2 评价方法
治疗前、治疗30天以及60天后，3组患者由外周静脉抽取空腹血3mL，不加抗凝剂，离心后取上清液储存至-20℃低温冰箱备用。标本检验采用单盲法，采用酶联免疫吸附试验法按照试剂盒说明书检测sMG7-Ag、sPGI及sPGII水平，试剂盒由美国 R&D Systems 公司提供。
2.3 统计方法
采用SPSS 11.0 统计软件处理，资料以±s表示，采用方差分析进行多组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 红藤愈萎养胃汤对sMG7-Ag的影响
治疗30天和60天后，红藤愈萎养胃汤组sMG7-Ag与西药组、胃复春差异均无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，红藤愈萎养胃汤组有不同程度下降，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3.2 红藤愈萎养胃汤对sPGI的影响
治疗30天和60天后，红藤愈萎养胃汤组sPGI比治疗前、西药组及胃复春组明显升高(P<0.05)，见表2。
3.3 红藤愈萎养胃汤对sPGII的影响
治疗30天后，红藤愈萎养胃汤组sPGII与治疗前、西药组及胃复春组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗60天后，红藤愈萎养胃汤组sPGII比治疗前明显升高(P<0.05)，与西药组及胃复春组差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3.4 红藤愈萎养胃汤对sPGI/sPGII的影响
治疗30天后，红藤愈萎养胃汤组sPGI/sPGII比治疗前及西药组明显升高(P<0.05)，与胃复春组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗60天后，红藤愈萎养胃汤组sPGI/sPGII比治疗前、西药组及胃复春组明显升高(P<0.05)，见表3。
4 讨 论
目前认为CAG、胃癌前病变与胃癌的发生有着密切联系。自1988年Correa提出了肠型胃癌的发病假说，目前国内外大多学者赞同慢性非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌的发展模式[4-5]。胃癌的发生是一个多病因、多阶段的过程，从正常胃黏膜-胃癌前状态-胃癌的漫长过程中，各种致病因子可能单独或协同作用于不同的阶段。胃癌的发生部位与肠上皮化生和异型增生高度对应，与CAG、癌前病变以及胃癌存在多种相同凋亡增殖失调因子[6-7]。
检测sMG7-Ag、sPGI、sPGII以及sPGI/sPGII可以作为一种无创性的筛查CAG的方法，对癌前病变和早期胃癌的诊断有重要意义[1,8]。PGI主要由胃腺的主细胞的黏液颈细胞分泌，PGⅡ除由胃体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌外，泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液细胞以及十二指肠上段的布氏腺也能产生PGⅡ。因为胃几乎是PG的唯一来源，并且在分泌阶段的分泌量会发生变化，PGI和PGⅡ反映了胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映了胃黏膜不同部位的分泌功能。MG7由樊代明院士等用胃癌细胞株MKN-46-9作为免疫原免疫小鼠制备的胃癌单克隆抗体，其相应抗原是一种中性糖脂类肿瘤相关抗原，在胃癌和癌前病变组织内表达具有一定的敏感性和特异性，产生、表达和消长反映着胃癌细胞的某些生物学行为改变[9-10]。
红藤愈萎养胃汤是根据中医脾胃理论和CAG中医发病机制，针对虚、滞、热、痰、瘀立法组方的，方由党参、红藤、半夏、木香、川连、丹参、九节茶组成，方中党参益气健脾，扶正固本；丹参、红藤活血化瘀、凉血散结；木香、半夏调气化痰、和胃止痛；黄连、九节茶清热解毒利湿。诸药共奏益气调气、化痰祛瘀、清热解毒之功。红藤愈萎养胃汤治疗30天后患者sPGI比治疗前、西药组及胃复春组明显升高；sPGI/sPGII比治疗前及西药组明显升高，与胃复春组及治疗前差异无统计学意义；sMG7-Ag及sPGII与治疗前、西药组及胃复春组差异无统计学意义。红藤愈萎养胃汤治疗60天后患者sPGI及sPGI/sPGII高于西药组、胃复春组及治疗前；sPGII高于治疗前，与西药组及胃复春组差异无统计学意义；sMG7-Ag与治疗前、西药组及胃复春组差异无统计学意义。本研究发现，红藤愈萎养胃汤能够提高CAG伴癌前病变患者sPGI、sPGII及sPGI/ sPGII，一定程度上降低sMG7-Ag。红藤愈萎养胃汤降低sMG7-Ag具有一定时间依赖性，我们推测随着治疗的继续，sMG7-Ag可能出现明显改善。
参考文献
[1] 郭冬丽,宁佩芳,王兰,等.胃癌及癌前状态MG7表达的动态观察及分析[J].中华流行病学杂志,2003,24(6): 494-497.
[2] 张祥宏,黄飚,王俊灵,等.胃癌高发区居民血清胃蛋白酶原水平与胃黏膜病变的关系[J].中华肿瘤杂志,2006,28(7):507-511.
[3] 马伟明,倪桂宝,黄晓峰,等. 红藤愈萎养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎作用机理的研究[J].中国中医药科技.2005,12(2):68-70.
[4] Correa P. Human gastric carcinogenesis:a multistep and multifactorial process -First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention[J].Cancer Reserch，1992,52 (24):6735-6742 ......
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