益气托毒法治疗手足口病的临床体会(1)
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摘要：目的：总结目前手足口病的中医治疗情况，并观察黄芪在手足口病中的治疗作用；方法：在辨证治疗核心处方中加入3～9g黄芪,记录30例手足口病患儿每天体温情况，观察住院天数。结果：经过治疗，多数患儿体温迅速下降，至第3日已无体温超过39℃的患儿，住院6日之后，所有患儿痊愈出院，未见后遗症、并发症和药物不良反应。结论：手足口病治疗过程中适当应用黄芪益气托毒，通过调节免疫力，可以起到增强机体抵抗病毒能力、预防次生感染的目的。
关键词：益气托毒法；手足口病；治疗
中图分类号：R512.5文献标识码：B文章编号：1673-7717(2012)03-0503-02
Clinical Experience of Treatment of HFMD with Qi-benefiting and Toxic-pushing Strategy
LU Ziping1,TANG Bo2,BI Jingfeng2
(1.Rongchang Hospital of traditional Chinese Medicine, Chongqing 402460，China;
2.302 Military Hospital,Beijing 100039,China)
Abstract:Objective:To summarize the current status of traditional Chinese medicine treatment against hand foot and mouth disease (HFMD), and to observe the role of astragalus mongholicus in treatment against HFMD. Methods:Daily body temperature and hospitalization days were recorded in a HFMD patients group with 30 children. Results:Patients received oral drugs and local external drug application. Patients have been treated and discharged in 5 days, with good prognosis. Astragalus mongholicus acted to benefit Qi and pushed out Toxic in treatment. It would also adjust immunity to enhance body defense against virus and to prevent secondary infections.
Key words:Qi-benefiting and Toxic-pushing method;hand foot and mouth disease;therapy
收稿日期：2011-10-15
基金项目：国家科技重大专项资助项目(2009ZX10005-017)
作者简介：吕自苹(1980-)，女，重庆人，主治医师，学士，研究方向：内科、儿科常见病、多发病的诊治。
通讯作者：毕京峰(1973-)，男，山东淄博人，主治医师，博士，研究方向：新药临床评价。Email：123bjf@163.com。手足口病是由肠道病毒感染引起的，以手、足、口腔等部位出疹伴发热为主要特征的急性传染病，可在各年龄组引起感染，多发生于5岁以下儿童，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情进展快，容易导致死亡。根据《手足口病诊疗指南2010年版》，中医对手足口病的辨证分型主要包括以下5个方面：肺脾湿热证：清热解毒，化湿透邪；湿热郁蒸证：清气凉营，解毒化湿；热毒动风证：清热解毒，熄风定惊；心阳式微，肺气欲脱证：回阳救逆；气阴不足，余邪未尽：益气养阴，化湿通络。我们科在长期的手足口病治疗中，基于“小儿脾常不足”、“邪之所凑，其气必虚”的中医理论，认为气虚是本病的关键病机之一，确立了益气托毒的基本治则，取得了良好的临床治疗，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有病例均来自我院内儿科2008年5月1日-2010年10月1日收治的所有手足口病患儿，符合纳入标准者共30人。其中男18人，女12人，男女比例1.5∶1。年龄分布在1～8.5岁之间，平均(4.4±4.1)。
1.2病例入选标准临床确诊普通型手足口病患儿。诊断标准依据卫生部印发《手足口病诊疗指南2010年版》。
1.3病例排除标准①重症手足口病患儿；②病毒性疱疹；③丘疹性荨麻疹；④水痘；⑤不典型麻疹；⑥幼儿急疹；⑦不能配合完成观察者。
2治疗方法
依据《手足口病诊疗指南2010年版》中的辩证分型及治疗方药进行辨证施治，并在前述核心处方中加入3～9g黄芪。
2.1普通病例：肺脾湿热证主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。基本方药：甘露消毒丹加减。连翘5~12g，金银花8~18g，黄芩5~12g，青蒿10~20g，牛蒡子5~12g，藿香8~15g，佩兰5~12g，通草5~12g，生薏米10~20g，滑石(包煎)5~15g，生甘草4~8g，白茅根10~20g，黄芪3～9g，免煎剂，1日1剂，开水冲服，兑水50~100mL，饭前温服，分3次服完。
2.2普通病例：湿热郁蒸证主症：高热 ......
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