肺心病缓解期的中医证型研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
(2)排除标准：a.个案报道；b.肺心病急性期的文献；c.动物实验的相关文献；d.对于一稿两投的文章，以1篇计。
1.2.3数据的规范化检索得到的“证型”采用规范证型名称，以习惯症候分型为标准，同时参考《中医内科学》(文献中未提到证型，但有治法描述的，根据治法推理出证型)。
2研究结果
对文献中出现的证型要素进行频数分析，中医证型分布结果见表1。
表1中医证型分布
中医证型频数有效百分比(%)累积百分比(%)气虚血瘀5515.015.0痰瘀互结4512.327.2脾肾两虚4512.339.5肺肾两虚4111.250.7肺气亏虚4010.961.6阳虚血瘀256.868.4肾虚失纳246.574.9肺脾两虚184.979.8痰热壅肺184.984.7水凌心肺164.489.1阳虚水泛154.193.2寒痰阻肺102.795.9外寒内饮92.598.4肝气乘肺61.6100.0合计367100.0本次研究共纳入文献271篇，在所有纳入的文献中共出现62个症候类型，经过规范化，去除只出现一次的证型，最后归纳为14个。经频数分析得出各证型要素出现频数累积为367次。出现频数在10以上的证型要素有12个，累计频率为95.9%，其中气虚血瘀和痰瘀互结出现频数较多，分别为55次和45次，相对频数分别为150%和123%。其次为脾肾两虚，肺肾两虚，肺气亏虚，阳虚血瘀，肾虚失纳，肺脾两虚，痰热壅肺，水凌心肺。前10项证型累计频率为89.1%。以上可见，肺心病缓解期的证型以虚证为主。
[WT5”FZ〗中华中医药学刊3讨论
肺心病作为一种反复发作的慢性虚弱性疾病，其急性期和缓解期难以截然分开。患者病情严重程度不同，难以制定出统一的缓解期临床症状体征和实验室标准。文献中对肺心病缓解期的判断大多与患者急性发作期病情作比较，较之好转，稳定的为缓解期；较急性期无明显区别或加重的则仍处于急性期或急性加重期。
在缓解期临床症状体征不明显或稳定，西医无有效方法或只能对症处理，而中医则在这方面有其特殊优势。中医讲究辨证施治，根据患者自身情况，予扶正祛邪，以改善患者生存质量，减少急性发作次数。
从本研究结果表明，肺心病缓解期的中医证候以单纯本虚为主，其次为本虚标实和标实证候。本虚证候如脾肾两虚、肺肾两虚、肺气亏虚、肾虚失纳、肺脾两虚，不仅证型较多，而且其累积百分率达45.8%；本虚、标实同时存在证候如气虚血瘀、阳虚血瘀，阳虚水泛，其累积百分率为25.9%；标实证候如痰瘀互结、痰热壅肺，水凌心肺、寒痰阻肺、外寒内饮、肝气乘肺，其累积百分率为28.7%。从脏腑论，本虚以肺、脾、肾三脏亏虚为主，证候以脾肾两虚、肺肾两虚、肺气亏虚为多，肺脾肾三脏每脏均可合并另一脏同时发病，其中单脏发病则以肺气亏虚和肾虚失纳为多见，单独的脾(胃)虚较少见。本虚标实则以气虚血瘀为主，原因可能为肺主气、司宣发肃降，心主血脉，与血液运行密切相关。肺与心脏相近，气血相通，相互影响。本病多虚，其中尤以气虚多见，气虚血脉鼓动无力，易致气虚血瘀或同时并见而成气虚血瘀的证候。至于单纯实证，虽然证候累积百分率超过1/4，但就单个证候出现的频度多不太高，证候比较分散，其中以痰瘀互结证较为常见。
综上所述，本文通过近15年的文献报道进行统计分析，初步得出如下结论：肺心病缓解的中医证候以单纯本虚为主，本虚标实和标实证候也不少见。本虚以脾肾两虚、肺肾两虚、肺气亏虚最为常见，肾虚失纳、肺脾两虚尚占一定比例；本虚标实以气虚血瘀证候较常见；单纯实证证候类型较多，但以痰瘀互结为多，其余实证证候类型较多，但临床所占比重较低。
参考文献
[1]李红.参附龙牡汤加味治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭48例疗效观察[J].新中医，2008，4(40)：45-46.
[2]吕佳瑞.咳喘饮治疗肺心病的临床体会[J].中国中医药信息杂志，2002，8(9)：57.
[3]崔昌萍 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1351kb)。