麝香保心丸对老年冠心病合并糖尿病患者大动脉弹性的影响(3)
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目前评估动脉硬化的指标有ABI、CAVI等，它们是互相独立的，从不同的角度来评估动脉硬化，其中CAVI是一项新的比较理想的检测动脉弹性的参数，在临床应用的重复性良好[3-5]。有研究表明ABI降低是心脑血管疾病的重要危险因素，对疾病的发生、发展及预后有预测价值，其应用不局限于外周动脉疾病的筛查[6-7]。Miyoshi等研究表明CAVI与缺血性心脏病患者的冠状动脉粥样硬化病变程度和左心功能是独立相关的[8]。
麝香保心丸是治疗冠心病的经典性药物，麝香保心丸可通过调节血管内皮功能等机制改善冠心病患者临床预后[1]。麝香保心丸由麝香、苏合香脂、冰片、人参、蟾酥、人工牛黄等组成，能减少心肌耗氧量,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,增加心脏输出量,减少心肌耗氧量,改善心肌代谢,缓解心绞痛。麝香保心丸可能通过选择性抑制内皮细胞产生ET，以及升高血浆NO，调节ET/NO的失衡，进而改善血管内皮功能，达到临床治疗的目的[9]。也有研究表明麝香保心丸有利于抑制动脉粥样硬化的进展，稳定动脉粥样斑块[10]。
本研究结果发现，实验组患者治疗后ABI、CAVI较治疗前有显著改善，治疗后实验组hs-CRP、FIB较对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，而且在治疗期间两组患者均未发现不良事件、不良反应。这提示麝香保心丸和常规西药联用对老年冠心病合并糖尿病患者是安全的，而且还有一定的协同抗炎、抗动脉粥样硬化作用，可以改善患者的动脉弹性。
因此，本研究通过麝香保心丸对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗，观察此类患者大动脉弹性及相关生化指标的变化，明确麝香保心丸可以改善此类患者的大动脉弹性，长期应用可能减少动脉硬化相关并发症的发生，从而可能带来更长远的益处，如改善预后，提高生活质量等。但麝香保心丸改善老年冠心病合并糖尿病患者大动脉弹性的具体机制及对此类患者心血管终点事件的影响有待进一步研究，期待更多的临床试验佐证。
参考文献
[1]朱慧,罗心平,王丽洁,等.麝香保心丸长期用药对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究[J].中成药，2010,32(3):363-366.
[2]胡大一,向小平.动脉粥样硬化早期检测的临床应用———大动脉僵硬度(弹性)和功能检查[J].中国心血管病研究杂志,2007,5(2):81-82.
[3]Shirai K,Utino J,Otsuka K, et al. A novel blood p ressure-independent arterial wall stiffness parameter; Cardio-ankle vascular index (CAV I) [J]. Atherosclerosis and Thrombosis, 2006, 13(2): 101-107.
[4]Nakamura K, Tomaru T, Yamamura S, et al. Cardio-ankle vascular index is a candidate predictor of coronary atherosclerosis[J].Circulation,2008,72(4):598-604.
[5]王宏宇.心—踝血管指数一项新的动脉硬化评价指标[J].中国民康医学,2007,19(11):929-930.
[6]Perlstein TS, Creager MA. The ankle-brachial index as a biomarker of cardiovascular risk: it's not just about the legs[J]. Circulation, 2009, 120: 2033-2035 ......
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