治未病在孕期及产后常见并发症中应用的进展(1)
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摘要：孕期及产后的并发症是指妇女在妊娠之后及分娩后出现的疾病，妊娠的早期、中期、晚期分别会出现各期相应的并发症，不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚至威胁生命。因此适时、正确地处理好并发症可最大程度地降低对母儿的损害，积极防治并发症是刻不容缓的任务。随着孕妇专业知识方面的增加，其治疗也越来越多地倾向于预防治疗，也是中医“治未病”思想在防治孕期及产后并发症中得到良好应用的体现。
关键词：孕期；产后；并发症；治未病
中图分类号：R2-03文献标识码：A文章编号：1673-7717(2012)03-0593-03
Progress in Application of Preventive Treatment in Complications of
Pregnancy and After Delivery
CHEN Fan1,2,ZHUANG Aiwen1,3
(1.Zhejiang University of Chinese Medicine,Hangzhou 310005,Zhejiang,China；
2.Zhejiang Hospital,Hangzhou 310013,Zhejiang,China;
3.Zhejiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hangzhou 310018,Zhejiang,China)
Abstract:Complications of pregnancy are the symptoms and problems associated with both pregnancy and after delivery,related with the whole body systems. These complications may affect the health system of pregnant women and babies, stop pregnancy, or even result in death. Therefore, positive preventive actions could minimize the risk of being exposed to those complications. With professional knowledge of pregnant women, the treatment is more inclined to prevent treatment of disease. The preventive concept in traditional Chinese medical science is greatly applied in those studies.
Key words:pregnancy；after delivery；complications；preventive treatment of disease
收稿日期：2011-10-28
基金项目：浙江省中医药管理局资助项目(2008WA002)
作者简介：陈帆(1986-)，女，浙江杭州人，硕士研究生，研究方向：中医学、中西医结合临床。
通讯作者：庄爱文(1980-)，女，内蒙古呼和浩特人，主治医师，博士研究生，研究方向：中医治未病在孕产妇保健中的应用。。中医“治未病”思想最早见于《内经》。如《素问·四气调神大论》所言:“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”在张仲景的《金匮要略》一书中，所涉及的范围就有未病先防、有病早治、已病防传、病盛防危、新愈防复五个方面[1]。目前临床中所说的未病具有三重含义:其一是没有病，健康正常，此时的“治未病”为预防以养生；其二是各种潜在的病情和病机，病而未发，此时“治未病”为有病而早治；其三是指疾病发展还未到危重阶段，此时“治未病”为已病防危。张仲景用中医整体观念和五行学说的生克制化理论，较全面地补充、发展、继承和发扬了《内经》“治未病”的思想，有效指导了临床实践，也为后世预防医学奠定了基础[2]。
1孕早期常见并发症的防治
孕早期常见的并发症有先兆流产，妊娠恶阻等。
1.1先兆流产指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。本病属于中医“胎漏、胎动不安”“滑胎”范畴。
有学者[3]通过灵龟八法和常规辨证取穴针刺法防治先兆流产取得较好的疗效。其远离腹部、会阴部的针刺方法，无需忧虑损伤胚胎(或胎儿)及羊膜，保障了胎儿的健康发育。宋强[4]等用补杜安胎膏杜仲、补骨脂、阿胶、艾叶、苎麻根外敷至阴穴、神阙穴，具有补脾益肾、补气养血、滋阴清热、止血安胎的功能，外敷法可免去口服药对孕妇食欲及胃肠功能的影响，对预防先兆流产有较好的疗效。汤春琼[5]等将桑寄生、补骨脂、炒杜仲、续断、菟丝子、白术、黄芩、砂仁研末做成肚兜，经常佩带，配合内服保胎方防治先兆流产有较好的疗效。中医中药有多种非药物途径来防治先兆流产，也是所有孕妇都希望得到的治疗途径。有病早治是中医“治未病”其中一个重要组成，因此，中医中药在先兆流产早期或者曾有多次流产的患者预防再次流产中的应用是值得发扬的方法。
1.2妊娠恶阻是以妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐为主要表现的疾病。
祖国医学认为:妊娠恶阻主要是由于冲脉之气上逆、胃失和降所致，常见有脾胃虚弱及肝胃不和两型。王彩丽[6]认为首先要注意对孕妇的情志调护，其次是饮食调护，《万氏妇科》云:“凡受胎之后，最宜调饮食。淡滋味。……常得清纯和平之气，以养其胎，则胎元完固，生子无疾”。尽量要以营养丰富，易于消化的清淡饮食为宜。余拾东[7]等应用带王不留行籽粒的胶布贴在选定的耳穴位上，常用穴位取胃、脾、贲门穴、大肠、小肠、十二指肠、神门、反质下穴等以增强止呕的疗效。马春芬[8]认为妊娠恶阻治疗上应以清热降逆，和胃止呕，用《温热经纬》苏叶黄连汤加减治疗，临床效果显著。张红[9]等在补液治疗的基础上进行针灸治疗，穴取中脘、下脘、关门、内关、足三里，针刺得气后，罩点燃的艾段在中脘、下脘、关门上艾灸 ......
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