痄腮溯源及古代文献梳析(3)
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《寿世保元·瘟疫》[20]采用加减败毒散，曰：“众人病一般者，天行时疫也，其证头面肿大，咽喉不利，舌干口燥，憎寒壮热，时气流传，不问四时瘟疫，通用此方”。本方由《外科理例》荆防败毒散化裁而成，实导源于《小儿药证直诀》人参败毒散。在古医籍中，以败毒散类方治疗疫病记述甚多，如《济阳纲目》以荆防败毒散(人参、茯苓、甘草、桔梗、川芎、枳壳、柴胡、前胡、羌活、独活、防风、荆芥)“治时毒肿痛发热，左手脉浮数”。《杂病源流犀烛》以荆防败毒散治捻头瘟；《济世全书》用加减败毒散(组方与《寿世保元》同)“治天行瘟疫，头面肿盛，咽喉不利，舌干口燥，憎寒壮热，时气流传。”
《医宗金鉴·痄腮》：“无论左右，总发端于阳明胃热也。初起焮痛，寒热往来，若高肿、色红、焮热者，系胃经风热所发；若平肿、色淡不鲜者，由胃经湿热所生。始则俱以柴胡葛根汤表之。若口渴便秘，宜四顺清凉饮解之。表里证俱解，肿痛仍作者，势必成脓，宜托里消毒散托之。脓熟者针之，体虚者宜平补之。其余治法，按痈疽溃疡门。此证初起，若过服凉药，令毒攻喉者险”。
4 预防撷要
痄腮属于温毒疫邪致病，故辟邪防传是防治罹患本病的首要措施。特别针对本病的预防方剂，值得提出。在《外科精义·论时毒》载：“通气散，治时气头面赤肿，或咽喉闭塞不通。用之取嚏喷七、八遍，泄出其毒则瘥。若看病之人，用此药必不传染，玄胡(一两五钱)猪牙皂角川芎(以上各一两)藜芦(五钱)踯躅花(二钱五分)上为细末，每用纸捻子蘸一米许，于鼻中，取嚏为效。”
另外，本病患于腮部，对于局部的面部的保护尤为重要，同时本病的诱因为脾胃积热，故秦景明在《幼科金针》里首次提出本病除了应该及早治疗外，还要注意“避风戒口”。因此，在饮食方面要特别注意调摄，以防止疾病的诱发因素。
参考文献
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